心脏康复治疗改善稳定性冠心病合并糖尿病30例的预后观察

刘瑞河山东省泗水县柘沟中心卫生院，山东济宁 273214

稳定性冠心病作为一种比较常见的心血管疾病，如果并发有糖尿病还会导致患者的死亡率得到一定程度的提升。这也就需要及时采取相应的措施来进行稳定性冠心病合并糖尿病患者的有效治疗，借此来减少患者心绞痛等不良症状的发生机率，并有效提升患者的生活质量。该次研究中主要选取了2016年9月—2017年9月间收治的60例稳定性冠心病合并2型糖尿病患者作为研究对象，并且就心脏康复治疗的临床应用效果进行了探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例稳定性冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均已被确诊。对患者进行随机分组，其中对照组30例，男18例，女12例，平均年龄为（61.1±2.1）岁，观察组患者30例，男19例，女11例，平均年龄为（60.9±2.2）岁。就两组患者一般资料进行对比（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

在该次研究中，给予对照组患者常规的康复治疗模式，而观察组患者则采取了门诊心脏康复治疗模式，具体措施如下：首先需要给予患者进行健康教育工作，具体内容包含有日常饮食指导、生活习惯指导以及运动指导等，在此基础上，护理人员跟主治医师还需要给予患者心理方面的支持，借此来提升患者的治疗依从性以及治疗积极性。患者每周需要在专业心脏康复人员的陪同下来进行中等强度的心脏康复运动，并要求该运动能够在心电以及血压监护下来进行，具体运动内容包含有有氧运动、阻抗运动以及柔韧性训练等。在完成心脏康复治疗之后，每月都需要对两组患者进行随访，并需要在结合患者实际病情变化的基础上来进行治疗方案的适当调整，从而获得良好的心脏康复效果。对两组患者的随访记录以及病情变化情况进行详细的记录与对比。

1.3 统计方法

该次医学实验中所产生的所有数据均输送到SPSS 22.0统计学软件中进行统计学处理与分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

就两组患者的随访效果进行对比，发现观察组患者在干预后的最大运动耐量以及糖化血红蛋白的优化指标均要显著高于对照组患者（P＜0.05），见表1。此外在该次研究中，发现观察组患者出现心衰、心率失常、心绞痛以及心肌梗死等并发症的几率共7例（23.33%），并要明显低于对照组患者的 22例（73.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05），这也就表明了心脏康复治疗能够具备有良好的预后效果。

表1 两组患者预后指标对比分析（±s）

表1 两组患者预后指标对比分析（±s）

组别 最大运动耐量干预前 干预后糖化血红蛋白（%）干预前 干预后观察组（n=30）对照组（n=30）5.71±1.01 5.39±1.03 8.31±1.51 5.99±1.05 7.49±1.14 7.50±1.15 6.01±0.56 7.62±1.12

3 讨论

相关研究表明在住院的冠心病患者中，有超过53%的患者合并有糖尿病，并需要同时面临心计缺血跟高血糖的双重威胁。此外就糖尿病跟冠心病的致病机制进行分析，其都是因为过度的氧化应激导致患者多器官出现非感染性亚急性炎症反应，并会受到多种心血管因素的影响。此外患者在出现了心肌缺血等问题之后，葡萄糖还会直接转化为游离的脂肪酸，并容易导致其利用率得到大幅度的下降。此外对于合并有糖尿病患者而言，对于葡萄糖的代谢利用率相对比较低，并容易产生一些不可逆的心肌损伤情况。因此说进行糖尿病的有效控制还能够起到良好的冠心病预防效果[1]。

通过心脏康复治疗的应用，可以对患者的糖化血红蛋白水平起到良好的控制效果。这主要是因为一定程度的运动能够让患者机体的组织细胞胰岛素受体数量跟结合力得以加强，从而使得患者的受体酶活性得到有效的提升。此外借助于心脏康复治疗对于患者的心肌功能也能够起到显著的改善效果，对于降低灌注缺损以及增强心脏灌注量也有着一定的效果。通过康复训练的模式可以促进患者的侧枝血管使用频率得以提升，从而使得冠心病合并糖尿病患者血液之中的葡萄糖转换效率得到有效的提升，借此来使得患者的血糖水平得到有效降低。因此说心脏康复训练对于稳定型冠心病合并糖尿病患者能够起到有效的治疗效果。此外在临床治疗的过程之中，还需要通过必要饮食控制以及生活模式改变的模式，来对冠心病与糖尿病起到良好的优化效果。相关研究表明，通过对能量代谢进行改变的模式，其可以在不引起患者的血流动力学出现变化这一基础上有效减轻心肌缺血的情况。通过心脏康复治疗的模式也能够使得患者的病情恢复情况得到进一步加快，对于提升患者的生存质量以及预后效果也有着非常积极的意义[2]。

在该次研究之中，发现采取心脏康复训练来进行治疗的患者，其能够使得患者的运动奶量得到显著的提升，并且能够有效减少患者在出院之后出现心绞痛、心律失常以及心肌梗死等事件的发生机率，并能够进一步减少患者的再入院比例。此外该次研究中，观察组患者的最大运动耐量以及糖化血红蛋白的改善效果也要显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予给予稳定性冠心病合并糖尿病患者心脏康复治疗，能够提升患者的最大运动耐量，改善糖化血红蛋白指标，并能够起到良好的预后改善效果，值得临床应用与推广。