康复护理在脑血管意外患者下肢深静脉血栓中的应用

尚晓娜

吉林省人民医院康复科，吉林长春 130021

脑血管意外为老年人三大死因之一又称脑中风、脑卒中。起病急病残及病死率高因此抢救方法很关键[1-2]。中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂[3-4]。脑血管意外是临床上常见的神经系统急症，患者患病后一般伴有程度不同的肢体功能障碍，导致长时间卧床，容易发生下肢深静脉血栓(DVT)[5-6]。深静脉血栓脱落后可以堵塞血管，严重者发生肺栓塞，导致患者死亡。2016年4月—2017年10月该文观察了早期康复护理干预措施在预防脑血管意外患者DVT中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的116例老年脑血管意外患者作为研究对象，随机分为康复组和对照组，每组58例。其中，对照组男性患者32例，女性患者26例，年龄60～84 岁，平均年龄（69.6±6.9）岁，脑梗死 33 例，脑出血25例。康复组男性患者33例，女性患者25例，年龄 60～83 岁，平均年龄（69.4±6.6）岁，脑梗死 35 例，脑出血23例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理措施，康复组患者在病情稳定后的24 h内实施早期康复护理干预措施，具体措施如下：①健康宣教。向患者及家属讲解DVT的发生原因以及可能造成的后果，提高其认知度，引起足够的重视，从而可以积极的配合治疗和护理，减少DVT的发生[7-8]。②饮食护理。指导患者食用低盐、低胆固醇以及富含纤维素的食物；多饮水，稀释血液；多进食新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅，避免由于排便困难导致腹内压增高，从而使得下肢静脉回流受阻，增加DVT发生的风险[9-10]。③早期功能锻炼。在发病早期，指导患者进行各种被动和主动训练，促使静脉血流加快，防止DVT的形成。

1.3 观察指标

①DVT发生率。比较两组患者护理干预后第7、14天的DVT发生率。②护理满意度。在患者出院前1 d采用该院自制的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析该次的全部数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后7、14 d的DVT发生率比较

康复组患者治疗7、14 d的DVT发生率分别为3.45%、6.90%，均明显低于对照组的15.52%、22.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后7、14 d的DVT发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较

康复组患者满意度为98.28%；对照组患者满意度为79.31%（46/58）；康复组患者的护理满意度率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家 魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

下肢深静脉血栓是临床上致残率较高的疾病，早期症状较为隐匿，无明显的症状和体征经常锻炼双下肢可促进下肢肌肉的血液回流，减少血栓形成[11]。

静脉血流流速缓慢、静脉壁损伤以及血液的高凝状态是DVT发生的主要影响因素。脑血管意外后患者由于失去自主活动的能力，长期卧床，活动显著减少，静脉流速缓慢，导致DVT的发生率较高[12]。早期康复护理是针对脑血管意外患者所实施的一种运动干预方法，不仅给予患者及家属疾病相关知识的健康宣教，还进行针对性的饮食指导和生活护理措施，在患者疾病稳定后早期指导其实施针对性的康复训练，并密切观察病情，以尽早发现DVT的发生，采取积极的治疗措施。该次研究结果显示，康复组患者治疗7、14 d的DVT发生率均明显低于对照组；康复组患者的护理满意度率明显高于对照组（98.28% vs 79.31%）。

综上所述，早期康复护理干预措施可以有效的降低老年脑血管意外患者DVT发生率，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行广泛的推广应用。