康复护理路径在内科护理工作中的应用

王海华商河县孙集镇卫生院，山东济南 251607

近年来，随着社会的不断发展，人们生活水平不断提高，人们对护理工作的要求也越来越高[1]。康复护理路径遵循“以患者为中心”的原则，根据患者的病情及身体状况，为患者制定有时间、有顺序、适当、科学的康复护理方案[2]。为了进一步对康复护理路径在内科护理工作中的应用价值进行分析探讨，该研究对2016年1月—2018年1月在该院内科接受治疗的140例患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院医学伦理委员会批准，在该院内科接受治疗的140例患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组70例患者，其中男38例，女32例；年龄为18～62 岁，平均（41.4±2.9）岁；疾病类型：脑出血 28 例，脑梗死16例，神经内科患者16例，其他10例。观察组70例患者，其中男41例，女29例；年龄为21～67岁，平均（42.1±3.2）岁；疾病类型：脑出血27例，脑梗死19例，神经内科患者15例，其他9例。两组患者的基本资料均差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规护理：对患者的血压、体温等指标定时进行检测，并做好记录；对患者进行健康教育，向患者讲解康复治疗方法及注意事项等；按照患者的病情及身体特点，为患者制定针对性饮食方案，保证患者饮食中维生素及蛋白质充足，以维持机体机能；按照患者的恢复状况，为患者进行康复指导。

观察组在内科护理工作中实施康复护理路径，具体如下：①第1天：向患者介绍护理工作人员，并对患者的运动、语言及意识等进行综合评估，向患者讲解康复护理工作方法、流程及重要性，在护理工作中语言要亲切，态度要和蔼，并注意耐心回答患者的疑问，以缓解患者对陌生环境的紧张、焦虑感。

②第2～5天：定时协助患者变换体位，协助患者开展被动关节锻炼，3次/d。嘱患者采用坐位进食，在进食结束后，对患者进行口腔清洁，做好营养摄入及鼻饲管道护理；嘱患者定时更换衣物，保持床上用品干净清洁，并对患者皮肤做好清洁，以免发生褥疮。

③第6～15天：通过发放宣传资料、播放视频、设置宣传栏等方式，向患者讲解康复护理过程的相关知识，提高患者的认识及护理依从性。协助患者患者翻身，帮助患者进行坐位平衡训练，指导患者通过斜床获取垂直感，改善立位平衡。

表1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较[(±s)，分]

组别SDS评分护理前 护理后t值P值SAS评分护理前 护理后t值 P值观察组(n=70)对照组(n=70)t值P值61.31±6.45 63.22±7.09 0.005>0.05 38.49±6.07 52.17±5.03 5.296<0.05 6.204 9.731<0.05<0.05 61.14±4.78 63.75±5.33 0.013>0.05 37.73±6.22 51.12±5.06 8.395<0.05 11.330 7.673<0.05<0.05

表2 两组患者护理质量评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者护理质量评分比较[(±s)，分]

组别 基础护理 特级护理 病房管理 文书管理 重点关节管理 急救药品管理 总体评分观察组(n=70)对照组(n=70)t值P值31.73±3.96 20.19±5.57 7.371<0.05 20.21±2.44 13.28±3.64 5.839<0.05 21.93±2.66 14.63±2.77 9.016<0.05 19.75±2.74 12.28±2.69 15.096<0.05 17.471±3.15 10.65±4.91 10.729<0.05 11.82±1.56 8.51±1.27 6.086<0.05 114.73±17.66 90.37±5.53 15.829<0.05

④第16天：根据患者的恢复状况，为患者制定制定康复护理计划及出院随访计划，指导患者开展口面部锻炼、上肢功能锻炼、行走锻炼及仰卧起坐锻炼等。嘱患者积极进行家庭活动、娱乐活动及社会活动。

⑤第20天：定期对患者进行随访，了解患者康复过程中存在的问题，并再次强调康复重点，了解康复过程中的不足，指导进行改正。留下联系方式，告知患者若存在问题可随时询问。

1.3 观察指标

①以SAS量表对患者护理前后的焦虑情绪进行评价，得分越高则焦虑情况越严重。以SDS对患者护理前后抑郁情绪进行评价，得分越高则抑郁情况越严重[3]。②以该院自制调查表对护理质量进行评定，内容共包括基础护理、特级护理、病房管理、重点环节、急救药品管理及文书管理项内容，得分越高，则护理质量越高[4]。

1.4 统计方法

将数据结果录入SPSS 22.0统计学软件处理，以χ2检验计数资料，以百分比（%）表示，以t检验计量资料，以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS、SDS评分变化

观察组患者护理后的SDS、SAS明显低于对照组（P＜0.05），如表 1 所示。

2.2 护理质量评分

观察组护理质量评分明显高于对照组 （P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

内科是医院的重要科室，护理质量关系到医院的整体工作水平及医患关系[5]。传统护理模式因在护理过程中无法准确把握患者心理状况，导致患者的抑郁、焦虑情绪难以得到有效改善，不利于患者身心健康及预后。康复护理路径是近年来新兴的一种护理模式，遵循“以患者为中心”的原则，根据患者的病情及身体状况，为患者制定有时间、有顺序、适当、科学的康复护理方案，以满足患者的生理、心理及社会功能等方面的需要。

该研究对观察组患者在护理过程中实施康复护理路径，结果显示，观察组患者护理后的SDS、SAS明显低于对照组（P＜0.05），观察组护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05），证明在内科护理过程中实施康复护理路径，可有效缓解患者的不良情绪，提高护理质量。

综上所述，在内科护理过程中实施康复护理路径，能够有效提高护理质量，缓解患者的不良情绪，改善患者预后，有较高的临床应用价值。