基于骨科患者术后下肢静脉血栓的预防及护理对策研究

苏萍

蒙阴县坦埠中心卫生院，山东临沂 276214

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治于该院的骨科住院患者500例，其中男性患者共有270例，女性患者共有230例，患者的年龄从17～85岁之间， 患者的平均年龄为 （52.34±24.56）岁。这500例患者在进行骨科手术之前都有做好采超检查，检查结果显示所有患者并未有下肢静脉血栓形成。而术后的30例有发生程度不一的静脉血检，其中男性患者出现了16例，女性患者则有14例，髂股静脉血栓一共有7例，腘静脉一共有15例，小腿各静脉血栓共计有8例。患者在确诊之后进行溶栓治疗，其中肺栓塞死亡的患者共有2例，而溶栓失败的一共有3例，在施置静脉滤网治疗之后已痊愈出院。

1.2 方法

将500例病例进行收集之后再按照统计学分析，并从中总结出一些相关内容（患者骨折的部位、合并症和患者的年龄等）和产生下肢静脉血栓原因的内在关联性，并结合具体情况制定出一套科学、合理的护理方式。

1.3 统计方法

通过SPSS 15.0统计学软件对结果进行全面性分析，计数资料以[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

按照统计学的分析结果可以看出，在进行性别比对时差异无统计学意义；当年龄＞65岁的时候患者的下肢静脉血栓发生率有所升高；其中患者出现高血压、心脏病的概率也有所增长；多发性骨折和骨盆骨折的发生率也有所提高。如表1所示。

表1 造成下肢静脉血栓发生的相关因素分析[n（%）]

3 护理对策

3.1 心理护理

在通常情况下，骨科手术患者手术之前都会出现不同程度的紧张或者是恐惧感，会不自觉地担心如果手术过程中发生异常会导致今后的正常生活与运动，因而会出现各种负面的情绪，比如说紧张感、抑郁感等心理变化，这对于手术后的治疗造成一定程度的阻碍，并且也给患者在术后回恢复带来影响，同时也容易引起下肢静脉血栓。所以护理人员必须要做好相应的准备，通过积极的态度来与患者地行深入地交流，将手术的重术性与安全性告知患者让患者安心接受治疗，避免患者产生各种多余的担心与忧虑。在手术完成之后，护理人员也必须要对患者的情绪及时地进行安慰，然后把预防下肢静脉血栓发生的预防措施完整地告诉给患者及其家人，巧妙地运用一些言语上的沟通方式来给患者慰藉，从而为患者树立克服病症的信心与勇气，全面性地排解患者的不良心理负担，为后续的治疗工作以及护理工作做好全面性地准备。

3.2 健康教育干预

患者在入院的时候护理人员就必须要在第一时间向患者以及其家属完整、认真地讲解下肢静脉血栓发病的主要成因，以及下肢静脉血栓预防与治疗的一些办法与常识，让患者能够对下肢静脉血栓有一个大致的了解。同时还要将患者在骨科手术之后的一些预防下肢静脉血栓的注意事项进行一一介绍。患者在进行内科手术之前，护理人员要通过语言来鼓励、支持患者在院中进行适当的锻炼、运动，并且教授患者一些自我监护的办法，并即时观察患者身体中的变化和临床症状，如果出现下肢静脉血栓的征兆，那么护理人员必须要第一时间上报医师并进行及时采取有效的办法进行处理。

3.3 常规护理

护理人员必须要将患者的体位摆放正确，同时还要将患者的患肢抬高并严格制动，通过鼓励的方式来帮助患者进行下肢足背的伸、屈运动，而且还要控制好患者的运动节奏与次数，防止患者运动量过大。在进行护理的过程当中，禁止通过一些暴力的按摩、或者揉捏等方式接触患者的患肢，必须要通过正确的按摩方式来对患者的局部肌肉进行近行按摩，确保患者的血液循环常。除此之外，护理人员还必须要做好对患者患肢的保暖工作，以确保患者不会出现静脉痉挛。

3.4 病情观察

当患者手术完成之后并回到病房时，护理人员必须要对患者术后的病情变化进行认真观察，并且酌情增加巡视的次数，并且认真地询问患者在术后有没有感觉下肢出现沉重感、或者麻木以及胀痛等现象，如果出现这些征兆的话那么就有极大的可能出现下肢静脉血栓，因此护理人员必须要警惕。除此之外，护理人员还必须要对患者肢肤上颜色以及表皮温度、足背动脉捕动的变化情况进行观察，并确认是否出现异常情况，如果出现异常现象，那么就必须要在最短的时间内上报医师避免问题扩大。

4 讨论

糖尿病患者因为血压、以及血糖的升高、血浆里面纤维蛋白原的含量也变大，且纤容活动较低而造成血液中的粘滞性变大，血流的流动速度变慢同时血红细胞加快聚集而引起血液高度凝结的问题。所以广大老年骨科手术患者，就变成了下肢静脉血栓的高危人群，所以必须要给出一些针对性强的预防与护理对策，来对患者进行完善的护理干预，并主动地接受治疗法以及扩理一些原发性疾病，这样才能够起到预防下肢静脉血栓的效果。