心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期负性心理状态的影响

王诗洁，陈荣兰

（铜陵市立医院，安徽 铜陵 244000）

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种严重威胁人类健康的呼吸系统疾病，具有病程长、进展缓慢、反复迁延、逐渐加重以及患者需反复住院的特点，给患者及家庭、社会带来沉重经济负担，容易形成负性心理状态，严重影响患者的生活质量和心理健康[1，2]。同时不良的心理状态又会加重患者的病情，影响治疗效果，使患者的躯体和心理承受双重折磨。心理护理干预是有效改善慢阻肺患者负性心理状态的有效措施，提高治疗效果。本研究观察心理护理干预对慢阻肺患者急性加重期负性心理状态的影响，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1-12月因慢性阻塞性肺疾病急性加重在我科治疗的82例患者为研究对象，其中男性45例，女性37例。入组条件：所有患者符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》的诊断标准[3]。排除条件：患者神志不清，不能有效交流；原有精神疾患；合并其他重大疾病以及其他不适合入组患者。

1.2 方法

将患者在入院后随机分为对照组41例，观察组41例，其中对照组男24例，女17例，年龄73±7.28岁。观察组男21例，女20例，年龄74±6.54。两组患者在性别、年龄、职业、病程、经济条件等一般指标无统计学差异（P＞0.05）。

对照组实施呼吸内科常规护理，包括：疾病健康教育、药物治疗护理、饮食等基础护理等。观察组在对照组基础上进行心理护理干预措施，具体措施如下：

1.2.1 心理护理干预 患者入院后即通过适宜的言行、态度与患者一对一的沟通，帮助患者及家属尽快熟悉、适应病房环境、诊疗流程；介绍相同疾病治疗成功的患者，给患者看到更多康复的希望，鼓励患者以积极的态度面对治疗。调整患者心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2 疾病认知干预 耐心、详细进行疾病健康教育，纠正患者对疾病的一些不科学甚至错误的认知，使患者对自身疾病有正确的认知，然后以良好的心态面对、配合接下来的诊治、护理措施。

1.2.3 行为干预 部分患者可予以行为干预，首先 通过观察发现患者存在的行为问题，针对性予以纠正。指导患者进行适度肺功能锻炼，如缩唇呼吸等。进行放松身心训练，如间断深呼吸、闭目养神等，有利于帮助患者减轻焦虑、抑郁等负性情绪。

1.2.4 情感交流干预 面对患者要有耐心，语言亲切，态度和蔼。在治疗和护理间歇，可以多和患者交流，引导患者表达自己内心真实的诉求、情绪尤其是焦虑、抑郁等负性情绪，掌握患者内心深处真实的想法。针对患者的问题选择适宜的方法，进行耐心、细致的剖析，引导患者产生积极、健康的情绪，提高治疗意愿。

1.3 评估方法

在患者入院时应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者进行心理评估，在患者出院时再次使用SDS和SAS评估，并以问卷形式进行患者对护理服务的满意度调查。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，两组之间效果比较采用 t检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组之间SDS和SAS评分比较 在护理干预前两组患者有不同程度的焦虑或抑郁等负性情绪，但两组之间SDS和SAS评分均没有明显差异，无统计学意义 （P＞0.05）；经过护理干预后，两组间SDS和SAS评分均有所下降，但观察组下降更明显，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1

表1 两组之间SDS和SAS评分比较

2.2 两组间护理满意度比较 观察组经过心理护理干预后，整体满意度较对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05。如表2

表2 两组间护理满意度比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病临床表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气喘，进行性加重，病程迁延，降低了患者的生活质量、行动能力，导致患者需要陪护、人际交往受限、医疗费用支出明显增多等，使患者处在歉疚、焦虑、抑郁等负性心理状态。蔡闻[4]等人研究指出：慢阻肺患者长期中枢神经系统损害及负性情绪体验导致了焦虑、抑郁障碍的发病率显著增高，而且焦虑抑郁障碍与慢阻肺的反复频繁加重相关，影响患者对待诊治的态度和诊治结果，进而影响疾病病程、转归。而没有达到预期的疾病病程、转归再次影响患者心理状态，形成不良循环。慢阻肺患者焦虑、抑郁等负性心理障碍，降低患者主观幸福感，且密切相关，应加强慢阻肺患者的心理护理干预[5]。有效的心理护理干预能改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态，提高生活质量，甚至能延缓老年慢阻肺患者肺功能下降的趋势，有助于改善预后[6]。

综上所述，慢阻肺患者焦虑、抑郁等负性心理状态发病率高，在常规护理的基础上进行精心、细致的心理护理干预，能有效改善患者负性心理状态，提高诊治效果和护理满意度，值得推广。