温针灸结合耳穴贴压治疗失眠临床分析

叶秀英

（鄂东医疗集团市中医医院针灸科，湖北 黄石 435000）

本研究用温针灸结合耳穴贴压治疗失眠效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年2月至2017年2月我院收治患者，随机分为对照组30例与研究组30例。对照组男14例，女16例；年龄24～65岁，平均（46.83±5.13）岁；病程0.52～18年，平均（5.24±1.32）年，轻度失眠8例，中度失眠15例，重度失眠7例。研究组男12例，女18例；年龄22～67岁，平均（45.97±5.24）岁，病程0.48～16年，平均（5.02±1.28）年，轻度失眠6例，中度失眠18例，重度失眠6例。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中有关失眠症的确诊标准［1］：①过分专注失眠，担心其所导致的后果；②睡眠紊乱每周大于3次并持续1个月；③因不满意睡眠质量而对其职业及社会功能有影响或产生苦恼；④主诉入睡困难、质量差或难以持续。参照《中医虚证辨证参考标准》阳虚型诊断标准，主症为失眠，脉沉微迟或微细，局部或全身肢冷畏寒；次症为大便稀，小便不利，面色惨白，夜间多尿［2］。

纳入标准：①符合CCMD-3中失眠症诊断标准；②自愿参加研究并签署知情同意书；③年龄20～70岁；④匹兹堡睡眠指数（PQSI）7分以上。

排除标准：①年龄大于70岁或小于20岁；②药物因素所导致失眠；③精神病、肿瘤、妊娠及哺乳期；④因饮酒、咖啡等兴奋性饮料或外界干扰导致其失眠。

2 治疗方法

研究组给予温针灸及耳穴贴压治疗。①温针灸：选取背部双侧肾俞穴、脾俞穴、肝俞穴、心俞穴、肺俞穴以及太阳穴、安眠穴及风池穴。常规消毒，针刺得气之后行平补平泻手法，取得较强的针感后分别在肾俞、脾俞、肝俞上施灸，将长约1.5cm艾条插在各个穴位的针柄上燃烧，于艾条燃尽后除针。隔1天1次，9次为一疗程，休息3天后进行下1个疗程。治疗2个疗程。②耳穴贴压：取神门、交感、皮质下为主穴，配心、脾、胃穴。局部皮肤常规消毒后，将王不留行贴于耳穴上，每日按压3次，每次每穴5～10min，以感到胀痛并可耐受为度，左右耳交替，隔日换贴，9次为一疗程，休息3天后进行下一疗程，治疗两个疗程。

对照组仅用温针灸治疗，治疗方法与疗程同研究组。

3 观察指标

用匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量，得分大于8分表示睡眠紊乱，得分越高表示其睡眠质量越差［3］。

用《中药新药临床研究指导原则》中不寐部分症候积分进行评分，共32分，7～13分代表轻度，14～20代表中度，大于20分则表示重度。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》与《实用中医精神病学》［4］。睡眠时间达到6h以上或恢复正常，中医体征基本消失，症候积分减少80%以上为痊愈。睡眠时间达到3～6h且逐渐增加，症候积分减少50%～80%为显效。睡眠时间有改善，但仍不足3h，症候积分减少20%～40%为有效。失眠无改善，症候积分减少20%以下为无效。

用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后PSQI得分及中医证候得分比较见表1。

表1 两组治疗前后PSQI及中医证候得分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后PSQI及中医证候得分比较 （分，±s）

组别 例 PSQI 中医症候治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 14.23±2.54 4.87±1.26 17.93±2.51 6.88±1.38对照组 30 14.58±3.01 9.62±2.45 17.29±2.48 10.64±1.02 t 0.487 -9.443 1.553 -8.319 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

失眠属中医“目不暝”、“不得卧”、“不得眠”、“不寐”等范畴。病机为阳不入阴，阴阳失交，阳盛阴衰。针刺治疗可阴阳调节，疏通经络，使阴平阳秘［5］。刺激背俞穴可从阳引阴，调理阴阳。太阳穴、风池穴及安眠穴均为治疗失眠经验要穴［6］。耳穴贴压神门、交感、皮质下可调节大脑皮层抑制与兴奋功能，具安神宁心功效。配以不同耳穴贴压，有调和经脉、调畅气血、协调脏腑功能、祛除疾病的作用。另外，耳廓上分布着丰富的淋巴管、血管以及神经，特别是三角窝处神经分布尤其丰富，这些神经、淋巴管与血管相互交织成丛，与各部分脏腑器官有着密切的联系，通过耳穴贴压刺激，可利用体液、神经途径来达到改善各器官脏器功能，调节气机，达到治疗失眠的目的。

温针灸结合耳穴治疗失眠可改善睡眠，提高临床疗效，降低复发率。