独活寄生汤辅治膝关节骨性关节炎软骨退变病理改变临床分析

廖仁飞

（重庆市九龙坡区中医院骨科，重庆 400084）

膝关节骨性关节炎主要为关节周围处软组织粘连、关节韧带附着处增生，进而软骨受到影响而出现破坏或病变［1］。本研究用独活寄生汤辅治膝骨性关节炎软骨退变病理改变疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2016年12月至2017年12月我院接受治疗的膝骨性关节炎患者，随机分成观察组和对照组各46例。对照组男24例，女22例；年龄39～64岁，平均（50.22±1.21）岁；病程2～5年，平均（3.54±0.37）年；疾病分级为Ⅱ级11例，Ⅲ级35例。观察组男23例，女23例；年龄40～63岁，平均（50.24±1.22）岁；病程2～6年，平均（3.57±0.36）年；疾病分级为Ⅱ级12例，Ⅲ级34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：符合下列7项中的3项：①年龄大于等于50岁；②晨僵小于30min；③关节活动时有骨响声；④膝部检查示骨性肥大；⑤有骨压痛；⑥无明显滑膜升温；⑦放射学检查有骨赘形成。

纳入标准：①符合膝骨性关节炎软骨退变病理改变的临床诊断标准，且经实验室和CT（或）MRI进行诊断后确诊；②年龄18～80岁；③对该试验研究知情且签署知情同意书；④病情处于相对稳定状态。

排除标准：①临床资料收集不全；②不符合纳入标准；③合并严重的心、肝、肾功能不全；④合并免疫系统疾病和血液系统疾病；⑤意识不清晰，无法配合治疗。

2 治疗方法

两组均用维生素联合玻璃酸钠治疗。首先用1%的利多卡因局部麻醉后，吸出积液，将玻璃酸钠2～25mL注射于关节腔内，每周1次。连续治疗4～5周。若疼痛仍未改善，则在间隔数日后，继续注射，注射后对患处进行局部热敷。口服维生素C，日1片，连续用药4周。

观察组加用独活寄生汤。药用牛膝15g，桑寄生15g，当归15g，防风15g，白芍15g，茯苓15g，川芎15g，独活15g，党参30g，熟地黄20g，杜仲20g，肉桂5g，甘草5g，细辛10g，秦艽10g。水煎，日1剂，分两次服。连续治疗4周［3］。

3 观察指标

局麻下用关节镜对股骨内侧骸表面及其胫骨平台进行观察，通过对其肿胀情况和滑膜颜色的评估，完成Brittberg分级的评分。同时，采集患处软骨标本，并测定其软骨内的胶原含量。

4 治疗结果

两组Brittberg评分、软骨胶原蛋白含量指标比较见表1。

表1 两组Brittberg评分、软骨胶原蛋白含量指标比较

5 讨 论

膝骨性关节炎软骨退变病理改变为骨科常见病和多发病，易发生于老年群体，发病原因与肥胖、外伤以及遗传等因素有紧密联系［4］。膝骨性关节炎累及关节软骨，会出现疼痛、屈伸不利以及肿胀等临床表现。部分发病初期并无明显特征，严重者则会出现关节变形等症状，严重影响正常的工作和生活。

独活寄生汤方中独活祛湿除风、止痛通络，桑寄生具有强筋健骨、补血的功效，牛膝具有滋肝补肾，强筋健骨的功效，杜仲具有止腰酸痛等功效，党参具有补中益气、生津、养血的功效，茯苓具有利水渗湿、补肾健脾之功效，防风止痉治痛、解表祛风，当归补血调经、止痛活血，白芍滋肝养血、止痛。诸药合用，共奏活络痛痹、补血益气、祛风止痛之效。

综上所述，独活寄生汤辅治膝关节骨性关节炎软骨退变病理改变可增加软骨胶原蛋白含量，促进康复。