中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察

李林华

（河南省许昌市中医院内三科，河南 许昌 461000）

功能性消化不良发病机制复杂，主要与胃肠运动障碍、肠道炎症、精神或心理异常有关［1］。临床表现为恶心、呕吐、脘腹胀满、食少纳呆等，属中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。本研究用中西医结合方法治疗功能性消化不良取得一定疗效，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2016年2月至2017年7月我院收治的功能性消化不良患者，随机分为两组各41例。观察组男23例，女18例；年龄45～67岁，平均（57.02±8.75）岁；对照组男22例，女19例；年龄46～66岁，平均（56.87±8.82）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合功能性消化不良诊断标准［2］，知情同意并签署同意书。

排除标准：伴有严重心肝肾功能障碍，存在精神类疾病，合并内分泌代谢疾病。

2 治疗方法

两组均用枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字H20031110）5mg，餐前口服，日3次。治疗4周。

观察组加用柴枳平肝汤。药用柴胡15g，枳壳15g，白芍10g，砂仁6g，川芎10g，青皮10g，合欢花10g，佛手10g，甘草6g。水煎取汁每次300mL，日1剂，分早晚各温服1次。治疗4周。

3 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》［3］判断中医症候积分，包括反酸、嗳气、脘腹胀满、肋腕疼痛等症候，根据症状严重程度分为无、轻、中、重各记0、2、4、6分。

随访3个月，比较两组复发率。

4 疗效标准

痊愈：疗效指数大于90%，临床症状、体征消失。显效：疗效指数61%～90%，临床症状、体征显著改善。有效：疗效指数30%～60%，临床症状、体征有所改善。无效：临床症状、体征未变化，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医症候积分比较 （分，±s）

时间 组别 例 反酸 嗳气 脘腹胀满 肋腕疼痛观察组 41 1.62±0.61 2.25±0.83 3.79±1.37 2.39±0.89对照组 41 1.64±0.58 2.27±0.79 3.81±1.34 2.42±0.86 t 0.152 0.112 0.067 0.155 P 0.880 0.911 0.947 0.877治疗前观察组 41 0.58±0.16 0.65±0.29 1.09±0.45 1.07±0.36对照组 41 1.25±0.69 1.14±0.61 2.08±0.78 1.64±0.55 t 6.057 4.645 7.040 5.552 P 0.000 0.000 0.000 0.000治疗后

两组复发率比较。随访3个月，观察组复发1例，对照组复发2例；预后复发率观察组6.25%、对照组20.00%。两组比较差异无统计学意义（χ2=0.191，P=0.662）。

6 讨 论

《内经》云“饮食自倍，肠胃乃伤”，“脾胃乃后天之本，气血生化之源。”功能性消化不良属中医“呃逆”、“呕吐”、“反胃”、“嘈杂”、“胃痛”、“痞症”等范畴。主要由饮食不节、起居失常、情志失调等引起，患者肝脾胃功能失调，升降失常，中气不足，气血不畅，气机逆乱，出现伤食积滞、痰饮、湿浊。治宜消痞散结、调胃降逆、补需泻实、理气消胀、清热散寒。

柴枳平肝汤方中柴胡升阳举气、疏肝解郁、解表退热，枳壳化痰消积、疏肝理气，佛手疏肝行滞、和胃止痛，川芎活血止痛，砂仁理气调胃，白芍缓急止痛、养血柔肝，青皮疏肝破气、消积化滞，合欢花理气开胃、解郁安神，甘草补脾益气、调和诸药。诸药合用，随症加减，能促进肝升胃降，平衡气机，共奏健脾消食、和胃降逆、理气解郁之效。柴枳平肝汤有助于改善患者精神状态，调节胃肠道运动，加快胃、十二指肠排空，进而缓解消化不良症状。药理研究认为，柴胡具有显著的抗溃疡、利胆、保肝等作用，其中柴胡果胶、柴胡多糖等有助于调节机体免疫作用。枳壳能抑制平滑肌痉挛收缩，增加胃肠运动节律。砂仁及青皮挥发油可刺激消化道，促进胃肠道积气排出，增加胃液分泌量，增强胃动力［4］。枸缘酸莫沙必利分散片能抑制多巴胺受体及乙酰胆碱酶活性，可增强胃排空能力，同时具有强效抗炎抑菌、润肠泻下等作用［5］。

综上所述，中西医结合治疗功能性消化不良疗效较好。