积雪苷片内服联合中药外敷治疗局限性硬皮病疗效观察

廖金光

（河南省上蔡县人民医院皮肤科，河南 上蔡 463800）

硬皮病是由皮肤炎性、变厚和变性而导致皮肤硬化以及内脏器官纤维化的结缔组织病。会造成多系统受损，除了会对皮肤、滑膜和指（趾）等造成退行性病变外，还会累及心、肺、肾以及消化道等重要器官，严重影响患者生活质量。本研究用积雪苷片内服联合中药外敷治疗硬皮病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2016年4月至2017年3月我院接诊的局限性硬皮病患者，随机分为对照组和观察组各42例。对照组男24例，女18例；年龄19～66岁，平均（42.8±5.6）岁；病程1～15年，平均（7.8±4.6）年；皮肤硬度积分11～38分，平均（19.98±11.24）分。观察组男26例，女16例；年龄18至67岁，平均（43.1±5.4）岁；病程1～16年，平均（7.6±4.9）年；皮肤硬度积分12～38分，平均（22.34±11.43）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

两组均符合《中医病证诊断疗效标准·皮痹的诊断依据、证候分类、疗效评定》标准［1］，并知情且签订知情同意书。并排除妊娠或哺乳，对研究药物过敏，入选前14天内应用过类固醇药物，伴严重心、脑、肝、肾和精神疾病。

2 治疗方法

两组均用积雪苷片（上海秀龙中药有限公司生产，批号070201）口服，1次24mg，1日3次。

对照组加用肝素钠软膏（山东正大福瑞达制药有限公司生产，批号100113042）适量涂抹患处，日2次。

观察组加用中药外敷。药用透骨草、白附子、独活、川乌、木通、艾叶、白鲜皮、红花、料姜石。把药包热蒸1h后热敷患处，日2次，1次30min。

两组均治疗6个月。

3 观察指标

皮肤硬度积分应用Steen VD评分标准进行评分；关节疼痛积分应用VAS评分标准进行评分；关节功能积分应用Kaham A评分标准进行评分，其得分越低表明改善情况越佳。

4 疗效标准［2］

痊愈：受损皮肤恢复正常或大于等于95%。显效：受损皮肤恢复70%～95%。有效：受损皮肤恢复30%～70%。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组皮肤硬度、关节疼痛以及关节功能积分比较见表1。

表1 两组皮肤硬度、关节疼痛以及关节功能积分比较 （分，±s）

表1 两组皮肤硬度、关节疼痛以及关节功能积分比较 （分，±s）

治疗后皮肤硬度积分 关节疼痛积分 关节功能积分 皮肤硬度积分 关节疼痛积分 关节功能积分观察组参照组组别 例 治疗前42 42 t P 22.34±11.43 19.98±11.24 0.954＞0.05 3.17±2.19 3.25±2.06 0.172＞0.05 13.97±9.77 14.11±8.54 0.070＞0.05 11.45±9.88 17.05±10.33 2.539＜0.05 1.41±2.15 2.51±2.12 2.361＜0.05 7.79±8.93 12.65±7.13 2.756＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

硬皮病属于常见的一类风湿性疾病，如果不能及时有效治疗会导致心、肺、肾等脏器的纤维化，严重威胁患者生命安全。目前西医认为是由于机体免疫机制异常、小血管损害、结缔组织纤维化及T淋巴细胞异常激活等所致。

硬皮病属中医“皮痹”、“肌痹”、“血痹”和“脏腑痹”等范畴，因阳气欠缺而致风寒侵袭，经络凝集、气血阻滞进而引发。病机主要在于正虚、寒凝以及血瘀，为本虚标实［3］。病因同风湿寒三邪紧密相关。热敷药是我院经典的外用复方药，主要由透骨草、白附子、独活、川乌、木通、艾叶、白鲜皮、红花、料姜石等组成。方中透骨草和白鲜皮祛热凉血解毒、软坚消肿，白附子、艾叶、川乌和独活搜风祛寒除湿、温中通络，红花活血化瘀，木通疏通血脉关节，料姜石软坚。诸药合用，可达祛风止痛、温经散寒、活血通络以及软坚散结之效。药物热蒸后趁热敷在患处，可透皮吸收直达病灶，刺激机体穴位、引发经气和调动经脉，进而起到暖阳祛寒、疏通经络、调节脏腑功能和扶正除邪的功效。积雪苷片是积雪草提练而成，有抗炎、加速创面愈合以及避免瘢痕过量增生等功效［4-5］。

综上所述，积雪苷片内服联合热敷药外敷治疗局限性硬皮病效果显著，可有效改善皮肤硬度和关节疼痛，促进关节功能恢复。