抗交感汤治疗肝郁血虚型不寐疗效观察

黄科军

（广东省深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518000）

笔者用抗交感汤治疗肝郁血虚型不寐疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为本院2015年11月至2017年11月收治患者，分为试验组和对照组各25例。试验组女10例，男15例；年龄18～80岁，平均（49.4±30.6）岁；病程1～6个月，平均（3.5±2.4）个月。对照组女12例，男23例；年龄20～76岁，平均（48.2±27.9）岁；病程2～6个月，平均（4.1±1.9）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准。①表现为难以入睡，睡眠不深，多梦，早醒或醒后不易再睡、醒后不适感，疲乏，或白天困倦等；②对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；③至少每周发生3次，并至少已1个月；④辨证为肝郁血虚型。主证为失眠、抑郁易怒、心悸、头晕眼花、面色少华，次证为神疲乏力、嘴唇红暗、胸胁胀满或胀痛、食少纳呆、大便结，舌红或暗红或紫暗，苔薄白或微黄，脉弦细。主证必备，兼有1项以上次证，并具相应舌、脉者即可诊断。

排除标准：心、肺、肝、肾等脏器合并重大疾病，沟通障碍，精神疾病，意识障碍，对所用药物过敏，哺乳期、妊娠期。

2 治疗方法

对照组：予以地西泮片（国药准字H21022887，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）5mg，睡前口服；艾司唑仑（国药准字H44021098，广东台城制药股份有限公司）20mg，睡前口服，疗程1个月。

试验组：自拟抗交感汤。怀牛膝30g，代赭石20g，龟甲30g，玄参20g，白芍10g，柴胡6g，枳实10g，野菊花15g，黄芩10g，香附10g，柏子仁15g，酸枣仁15g，茯神20g，甘草6g，陈皮6g，地龙10g。水煎，每日1剂，分2次服，疗程1个月［1］。

3 观察指标

PSQI评分：用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分评定两组治疗前后的睡眠质量，量表包括自评9个，其他条目5个，因子7个，以0～3分计分，总分是21分，分值越高表示睡眠质量越差。

4 疗效标准［2］

痊愈：睡眠时间、深度均恢复正常，睡眠时间6h以上，临床症状基本消失，随访6个月无复发。好转：睡眠时间延长2h，但小于6h，临床症状显著好转。无效：睡眠时间、深度变化不明显，临床症状甚可见加重迹象。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组治疗前后PSQI评分比较见表2。

表2 两组治疗前后PSQI评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后PSQI评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前（分） 治疗后（分）试验组 25 19.68±5.14 9.02±1.12对照组 25 19.62±5.09 12.57±2.06 t 0.0414 7.5700 P 0.9671 0.0000

6 讨 论

本病与肝肾心脾虚损，脑海失养，阴血不足有密切联系。治疗主要以调整阴阳，虚则补其母为主［3-4］。

抗交感汤中怀牛膝、代赭石、龟甲、玄参滋阴补肾，白芍养血调经、滋阴补血，柴胡、野菊花、黄芩、香附疏肝解郁、透表泄热，柏子仁润肠通便、养心安神，酸枣仁、茯神敛汗、安神、养心、养肝，陈皮调中、理气、健脾，地龙清热定惊，甘草调和诸药。诸药合用，共奏镇静安神、活血化瘀、健脾益气、滋阴养血、疏肝解郁之效。

抗交感汤治疗肝郁血虚型不寐效果较好，且无不良反应。