仪征市7～14岁小学生肥胖分布现状与分析

陶旭光，赵国华，高燕勤，姚宏伟，盛荣健，黄立民

（1南京鼓楼医院集团仪征医院儿科；2保健中心；3仪征市疾病预防控制中心学校卫生科，江苏 扬州 211900）

肥胖与糖尿病、心脑血管等疾病的发生密切相关，已严重影响了人的寿命及生存质量［1］。疾病的预防应从儿童抓起，我们调查仪征市小学生肥胖检出率及分布情况，为有针对性干预策略提供依据和基础资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年9月—2016年8月，采用分层整群抽样方法，从全市29所小学，分层城区、乡村，整群抽取9所小学一至六年级13 000名小学生作为调查对象，测量身高、体重，有效资料12 810份。

1.2 方法

采取立式身高坐高计测量，误差不超过±0.5 cm。计算每位小学生的BMI值=体重（Kg）/身高平方（m2），采用中国肥胖问题工作组推荐的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类”（WGOC标准）［2］，依据不同年龄、性别的BMI值，判定每位小学生正常或肥胖。

采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验；P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

男性 BMI为 18.74±3.84，女性 BMI为 17.61±3.08，差异显著（P 〈 0.01），见表 1。总肥胖检出率为14.3%，其中男性19%、女性9.1%，差异显著（P 〈0.001）。7～12岁各年龄男生与女生肥胖检出率比较，差异显著（P 〈 0.001），13、14岁男女生比较无显著差异（P〉0.05）。男生、女生各年龄段间肥胖检出率无统计学差异（P 〉 0.05）。见表2。

表1 仪征市小学生男、女7～14岁BMI情况

城市男生肥胖检出率19.8%、女生9.5%，乡村男生肥胖检出率14.6%、女生7.4%，男女生比较均有显著差异（P〈0.001）；城、乡男生肥胖检出率比较差异显著（P 〈0.001），城、乡女生比较也存在差异（P 〈0.05）。见表3。

表2 仪征市小学生男、女7～14岁肥胖检出率比较 ［n（%）］

3 讨论

儿童肥胖与成人高血酯、心血管疾病发生有直接关系［3］。近年来，我国肥胖儿童比例以每年9.1%的增幅快速增长［4］，关注儿童肥胖，早期进行干预是公共卫生疾病预防的重要研究课题。杜松明等［5］报道：2005年调查北京市区儿童肥胖率男生21.2%，女生12.1%。2012年上海市10～17岁学龄儿童肥胖率6.2%［6］。2010年调查佛山地区7～17岁儿童肥胖率4.5%［7］。2009 年调查济南市小学生肥胖检出率为10.2%［8］。 本结果提示：.仪征市7～14岁小学生总肥胖检出率为14.3%，城市男生肥胖检出率19.8%，女生9.5%。肥胖检出率低于北京，高于上海、佛山、济南，应引起重视。

表3 仪征市小学生男、女城乡肥胖检出率比较

调查显示仪征市小学生中城市和乡村男生肥胖检出率均高于女生。多篇文献报道，中国男孩超重、肥胖的患病率比女孩高［9，10］，本研究结果与之相同。结果还提示7～12岁男生肥胖检出率高于女生，但13～14岁男生与女生无显著差异。提示男孩和女孩在身体成分、体重增加的模式、激素的生理作用存在性别差异［11］。13～14岁男生、女生都在发育期，身高的突长使体重指数下降，另外，这个时期男生女生均对外表体型较关注，并有自我控制意念，所以肥胖率均下降且无性别差异。

结果显示，城乡男性和女性肥胖检出率有显著差异。改革开放以来，随着中国社会经济快速的增长，人民生活水平提高，食物构成也由传统饮食向高脂肪饮食，能量密度高、膳食纤维减低转变，儿童更为明显。郊区小学生生长在农村，生活环境、饮食等与城市相比均较差，因而郊区儿童肥胖率较城市低。

4 结论

仪征市小学生肥胖检出率较高，男性高于女性，城市高于乡村，尤其7～12岁男生为关注的重点对象，加强健康生活方式宣教，改善饮食习惯，增强体育运动，降低仪征市小学生肥胖的发生率，需要卫生、教育行政管理部门，学校和家长共同努力。