对比奥曲肽的不同给药方式治疗胰腺炎的效果

朱文通

急性胰腺炎具有起病急、并发症多、病情重等特点，主要是由于胰液在胰腺内被激活所致，可导致胰腺组织出血、水肿等，甚至可导致多器官功能障碍，死亡率较高。奥曲肽是胰腺炎治疗的常用药，其降低胰管内压、抑制胰液分泌作用有利于患者病情的有效缓解。但研究指出[1]，奥曲肽不同给药方式，治疗效果不同。本研究中通过对2016年5月—2017年5月我院接收的68例胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，探讨奥曲肽不同给药方式对胰腺炎的治疗效果，以期为临床治疗提供数据支持，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院接收胰腺炎68例患者作为研究对象，所有患者均符合胰腺炎相关诊断标准，患者发病时间不超过72 h，急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分不超过16分，患者意识清醒，排除合并心、肝、肾等其他脏器病变，合并胰周及胰腺感染、坏死或其他部位感染，妊娠期或哺乳期妇女，合并自身免疫系统疾病，对本研究药物过敏者。患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者随机分为对照组（n=34，采取皮下注射奥曲肽治疗）与观察组（n=34，采取奥曲肽微量泵持续性注射治疗）。观察组患者中，女14例，男20例，年龄60～75岁，平均（67.8±3.2）岁；对照组患者中，女13例，男21例，年龄61～76岁，平均（67.9±2.5）岁。两组患者的年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予持续脉搏、呼吸、血压等的检测，给予常规禁食、吸氧、镇静、胃肠减压、补液、营养支持、补充有效血容量、应用抗生素防止感染等综合治疗。对照组以诺华（中国）公司生产的奥曲肽（批号：进口药H20150364）皮下注射治疗，剂量0.1 mg，4次/d。观察组采取奥曲肽微量泵持续性注射治疗，在50 ml 10%葡萄糖注射液加入0.3 mg奥曲肽，采用微量泵持续给药，以每小时50 μg的速度给药，2次/d，总疗程为7 d。

1.3 观察指标

（1）疗效评价[2]：治愈：7 d内实验室及影像血检查恢复正常，临床症状均消失；显效：7 d内实验室、影像学检查以及临床症状体征均显著改善；有效：7 d内，患者影像学检查及实验室指标、临床症状均有所改善；无效：不符合上述标准或病死。以显效、治愈、有效为临床有效；（2）观察临床症状消失时间；（3）不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

相比于对照组，观察组患者的临床总有效率较高，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 临床症状体征改善时间

观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间、呕吐消失时间、尿淀粉酶恢复正常时间均较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况对比

观察组不良反应率较对照组低，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

急性胰腺炎基本病理改变为胰腺的急性炎症和胰腺腺泡的急性损伤，可致多器官受累，目前关于本病的发病机制尚未明确，多认为是胰腺组织在胰酶的异常激活下产生自我消化的炎症反应，IL-6、IL-2等细胞因子等多因素参与其中，加重患者病情，导致机体各器官功能衰竭。

目前国内学者均希望能用药物来抑制炎症反应，抑制血清炎性细胞因子的释放，因此临床多数学者建议胰腺炎患者应早期给予非手术治疗[3-4]。生长抑素是胰腺炎治疗的首选药物，奥曲肽为一种八肽环状化合物，是生长抑素类似物，能够抑制脂肪酶、胰酶、淀粉酶的分泌，可刺激胰腺细胞增生，抑制胰酶的活性，诱导损伤的胰腺细胞凋亡，使胰液和胰消化酶的分泌减少，使内脏血流减少，并促进肠道水、电解质吸收，具有半衰期长，作用持久等特点，故越来越多地被应用于胰腺炎的治疗中[5-8]。奥曲肽给药方式不同，治疗效果也存在差异，静脉点滴和皮下注射，血药浓度不易把握，药物在体内存留时间短，影响治疗疗效，且常因短时间内血药浓度过高，导致腹泻、恶心及呕吐等不良反应的发生率较高。微量泵持续注射治疗，可将药物按设定注射液量注入患者体内，血药浓度相对更易掌握，精确度高，可进行定量、定时、定速输注奥曲肽，药物在体内的血药浓度可长时间保持，且能根据病情对药物剂量、浓度及注射速度进行调整，操作简单、不良反应相对较少。本研究结果显示，相较于对照组，观察组患者的临床疗效更佳，但差异无统计学意义（P＞0.05），患者临床症状体征消失时间较对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示微量泵持续注射奥曲肽较皮下注射奥曲肽能促进临床症状体征改善，与诸多文献报道的结论一致[9-13]。在不良反应率上，观察组较对照组少，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

表2 临床症状体征改善时间 （ ±s，d）

表2 临床症状体征改善时间 （ ±s，d）

组别 体温恢复正常 腹痛消失 白细胞恢复正常 血淀粉酶恢复正常 住院时间 尿淀粉酶恢复正常 呕吐消失时间观察组（n=34） 3．1±0．5 3．2±0．8 4．5±0．9 5．5±0．8 13．7±2．6 3．6±0．8 4．1±1．5对照组（n=34） 5．1±1．1 4．9±1．1 7．2±1．5 8．2±1．3 17．4±3．1 5．8±1．2 5．2±1．1 t 值 -9．65 -7．29 2．17 -10．31 -5．33 -8．89 -3．45 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表3 不良反应发生情况对比 [n（%）]

综上所述，对急性胰腺炎患者采取微量泵持续注射奥曲肽，临床疗效确切，且安全性尚可。