针灸推拿+康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的影响探讨

张宏鹤

（内蒙古自治区兴安盟科右前旗人民医院，内蒙 兴安 137713）

肩手综合征是脑血管病常见的并发症，该并发症会使得患者伴有局部疼痛，上肢浮肿，并且会使得运动受限，在患者进行被动屈曲手指的时候症状加重[1]，严重的威胁着患者的健康，临床上对于肩手综合征的治疗比较棘手。因此，本次探讨针灸推拿+康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年5月～2016年5月我院收治的脑梗塞后肩手综合征患者80例，所有患者中有男性50例，女性30例，年龄最小为46岁，最大为79岁，中位年龄为（63.56±2.36）岁。所有患者均属于急性发病后7～90天。本次根据所有患者所采用的不同治疗方法平均分为实验组和对照组各40例，两组患者在基本资料方面没有比较的价值，P＞0.05，但在结果上具有对比价值。

1.2 治疗方法

针灸治疗：刺患肢穴位：肩踝、肩井、肩贞、曲池、合谷、手三里、外关、阿是，连接电麻仪调制，观察并询问患者的耐受程度，治疗的时间为30 min，每日治疗1次，治疗4周。

推拿治疗：采用点法、掌揉法、滚法对其侧关节、手臂、穴位、手指实施干按，每日1次，治疗4周。

康复训练：①体位控制：将患者的关节向前、上，并确保肘关节处于伸直的水平，将前臂进行旋后，使得腕关节微微背伸，让手指伸直、外展。②主动运动：让其做双手手指交叉握拳向前伸直，然后完成双臂上举、屈伸肘关节、前臂旋前以及旋后的动作。③被动运动：帮助患者完成肩关节前伸、外展和内收运动。每日训练1次，每次训练45 min，治疗4周。

1.3 评价标准

显效：患者临床症状，如肩手疼痛感以及肩手肿胀的情况消失，对患者的皮肤颜色进行观察，趋于正常，温度正常，患肢除了瘫痪的因素之外，活动未受到其他显著，观察肌肉情况，未发现萎缩；有效：患者的临床症，如肩手疼痛感以及肿胀情况得到缓解，未发现具有显著的肌肉萎缩情况；无效：患者的临床症状未出现任何改善，对肌肉情况进行观察，发现出现萎缩。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗情况对比，实验组患者的临床症状明显得到改善，该组的治疗效果更好，其中实验组患者治疗总有效率为97.5%，对照组为82.5%，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗结果对比 [n（%）]

3 讨 论

肩手综合征通常在脑梗塞后30～90天内出现突然发生的情况。临床上，该疾病的发生主要分为3个阶段，第1阶段为早期阶段，处于早期的患者均伴有肩部疼痛，并且手术容易出现肿胀，从而使得活动受到不同程度的限制，患者在进行被动运动的时候疼痛加剧。第2阶段为后期阶段，处于后期阶段的患者均伴有手部自发疼痛，并且手部肿胀渐渐消失，但是出现皮肤萎缩，且萎缩进程加快等，通常该时期的持续时间为90 d～180 d，然后进入下一个阶段。第3阶段为后遗症期，处于后遗症期的患者会出现更为显著的皮肤、肌肉萎缩，且该阶段患者的手指几乎完全变形，丧失了全部的运动功能[2]。

当前，对于治疗肩手综合征没有十分有效的治疗方法，在西医当中一般采用缓解临床症状的药物进行治疗，但是该种方法的治疗效果不明显。而肩手综合征在中医当中属于“痹症”、“瘘症”的范畴，大量药学典故表示，发生该疾病的原因和气血淤积、脉络痹阻有关，因此本次采取针灸推拿联合康复训练治疗，其中刺针以多气血的阴阳经为主，本次实验组所选择的穴位均能够补益正气、行气通血，有利于达到经络疏通的目的，同时推拿有利于确保局部血液循环的改善，帮助患者病情的康复。另外康复训练能够通过主动、被动的锻炼降低患者肌肉痉挛的程度，预防萎缩的情况出现。通过本次研究结果表示，实验组患者治疗总有效率为97.5%，对照组为82.5%，P＜0.05。说明了，采用针灸推拿+康复训练治疗脑梗塞后肩手综合征，有利于提高治疗的效果，确保患者病情的好转。