五苓散在慢性心力衰竭治疗中的应用效果研究

薛 莺

（无锡虹桥医院中医科，江苏 无锡 214026）

在临床上，慢性心力衰竭（CHF，chornic heart failure）较为常见，其是由多种原因损伤初始心肌，并造成心脏功能结构改变，从而发展为心室泵血功能降低的病症，其是多数心血管疾病的末期临床综合征[1]。该病症易反复发作，且病因复杂，病死率较高，临床治疗存在较大的难度[2]。本文选取我院门诊收治的慢性心力衰竭患者60例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各30例，即对五苓散在慢性心力衰竭治疗中的应用效果进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊收治的慢性心力衰竭患者60例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各30例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男18例，女12例，年龄43～82岁，平均（65.31±5.47）岁。患者原发病；高血压心脏病15例、缺血性心肌病15例。观察组男16例，女14例，年龄42～84岁，平均（64.35±4.19岁。患者原发病；高血压心脏病18例、缺血性心肌病12例。两组基础临床资料比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准；均符合心功能分级标准；均知晓本次实验并签订知情同意书。

排除标准：排除合并肝肾等器官严重功能障碍者；排除恶性肿瘤者；排除不符合纳入标准者；排除对本次药物过敏者[3]。

1.2 方法

采用抗血小板药物、缬沙坦氢氯噻嗪片治疗对照组，即采用缬沙坦氢氯噻嗪片（该药国药准字号H20090282，产自鲁南贝特制药有限公司）口服，1片/次，1次/d，共治疗30d。而在此基础上采用五苓散治疗观察组，该药组方为桂枝10 g、猪苓1 g、白术10 g、泽泻20 g、茯苓20 g。辨证加减：针对肝郁者加川楝子15 g、郁金15 g；针对心悸者加煅牡蛎30 g、柏子仁15 g；针对阴虚者加麦冬15 g、沙参15 g。用水煎服，1剂/d，共治疗30 d。

1.3 观察指标

比较分析两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、内皮素（ET）、脑利钠肽（BNP）等指标变化以及治疗效果（判定标准[4]：显效：患者治疗后心功能提高≥2级，且各种临床症状显著改善；有效：患者治疗后心功能提高1个级别，且各种临床症状有所减轻；无效：患者治疗后心功能无变化或下降1级，且各种临床症状均无改变。）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后相关指标对比

两组治疗前LVEF、ET、BNP等指标对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后观察组LVEF、ET、BNP等指标较对照组改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后相关指标对比（x±s）

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率为96.67%较对照组76.67%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

在临床上，慢性心力衰竭具有十分复杂的发病机制。有研究显示，心肌发生炎症、梗死、缺血或其他病理改变时，心肌会出现纤维化、弥漫性或局部坏死，此时心肌顺应性降低，心肌兴奋-收缩偶联障碍，则会引发心功能不全。若不及时采取有效措施对患者病情加以控制，则极易发展为慢性心力衰竭[5]。而在中医学理论中，该病症属于“痰饮”、“水肿”等范畴，心气虚、水饮内停、气血瘀滞、心阳虚衰等为发病根本。而采用五苓散治疗此类患者的过程中，其具通阳化气、健脾利水的功效，其主要用于治疗膀胱气化不行造成的小便不利，下焦饮逆、太阳蓄水证等。中药药理学研究表明，该中药可对尿量产生双向调节，即患者少尿时可利尿，而患者多尿时可摄尿，因此是一种生物反修饰剂[6]。本文的研究中，两组治疗前LVEF、ET、BNP等指标对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后观察组LVEF、ET、BNP等指标较对照组改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率为96.67%较对照组76.67%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，在慢性心力衰竭治疗中应用五苓散具有十分重要的价值和意义。

综上所述，在慢性心力衰竭治疗中应用五苓散的效果非常显著，即可有效提升患者左室射血分数，从而有效改善其心功能，因此值得应用推广。