氨溴索联合小剂量低分子肝素钙治疗慢阻肺的临床效果观察

张 俣，王恩光，王利平

（新疆医科大学第五附属医院呼吸科，新疆 乌鲁木齐 830011）

慢性阻塞性肺疾病临床中常见的呼吸系统疾病，患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，该病的发生与肺部的异常炎性反应有关，临床治疗该疾病通过采取抗炎联合气管扩张剂手段。但由于该病具不完全可逆的特点，故临床治疗效果参差不齐，许多学者均对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗手段进行研究，氨溴索为支气管炎、支气管哮喘常用药物，临床可治疗呼吸窘迫综合征，有学者提出低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病治疗中也具有一定效果。对此笔者对我院的66例慢性阻塞性肺疾病患者加用低分子肝素钙，发现其治疗效果由于氨溴索单独疗法，现将本研究展示如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入我院2017年1月～2017年12月收治的慢性阻塞性肺病患者132例为研究对象，其中男性69例，女性63例，年龄范围（38～75）岁，平均年龄（56.5±18.5）岁。诊断标准：出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可诊断；纳入标准：患者符合慢阻肺诊断标准；无药物过敏情况且干预前1月未使用相关药物；对研究干预知情同意且配合良好；剔除标准：患者于干预前1月使用过糖皮质激素、支气管扩张剂等药物或对研究使用的药物出现过敏情况。

1.2 分组与治疗方法

1.2.1 分组方法

纳入我院2017年1月～2017年12月收治的慢性阻塞性肺病患者132例为研究对象，以数字随机分组法分为对照组与观察组各66例，对照组使用氨溴索疗法，观察组使用氨溴索联合小剂量低分子肝素钙疗法。其中观察组男性34例，女性32例，年龄范围（38～75）岁，平均年龄（56.7±18.3）岁，对照组男性35例，女性31例，年龄范围（38-74）岁，平均年龄（56.3±18.3）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05，具可比性。

1.2.2 治疗方法

对照组采取氨溴索单独疗法：沐舒坦（盐酸氨溴索片），生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字H20030360，规格：30 mg/片，使用方法：成人1～2片/次，3次/日，饭后口服。观察组在氨溴索疗法基础上加用小剂量低分子肝素钙：小剂量低分子肝素钙，生产企业：Sanofi Winthrop IndustrieT，批准文号：BX970209，4000 U低分子肝素钙皮下注射，12 h/次。两组患者均连续给药两周。

2 结 果

两组患者二氧化碳分压与氧分压检测结果对比，结果显示，观察组患者的二氧化碳分压与氧分压[（91.36±10.87）mmHg，（42.77±6.79）mmHg]均优于对照组[（75.24±10.76）mmHg，（52.27±7.26）mmHg]，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者二氧化碳分压与氧分压检测结果对比（±s）

表1 两组患者二氧化碳分压与氧分压检测结果对比（±s）

项目 n 二氧化碳分压（mmHg） 氧分压（mmHg）观察组 66 91.36±10.87 42.77±6.79对照组 66 75.24±10.76 52.27±7.26 t 8.563 7.764 P 0.000 0.000

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是我国呼吸道疾病高发类型，其呼吸抑制症状为患者带来一系列呼吸功能弱化症状，体内氧分压与二氧化碳分压的改变使患者发生一系列生理病理性改变，临床中一般采取支气管扩张药物联合抗炎药疗法。氨溴索为常用的祛痰药，低分子肝素钙则为临床常用血栓治疗药物，有学者提出低分子肝素钙在慢阻肺治疗中具一定价值，如郭亚利的研究《小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病中的疗效观察》便对低分子肝素钙的治疗效果表示肯定。笔者在本文中使用氨溴索联合低分子肝素钙疗法，效果满意。

氨溴索为常用的呼吸道润滑祛痰药物，具有促进呼吸道表面活性物质的形成，对浆液性与粘液性物质的分泌具调节作用，增加机体中性黏多糖分泌并降低酸性黏多糖合成而利于痰液排出。

综上所述，使用氨溴索联合小剂量低分子肝素钙疗法能够收获较好的治疗慢阻肺效果，优化患者的呼吸功能。