低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征效果对比

郝红霞

（河北省无极县医院内二科，河北 石家庄 052460）

临床多通过给予激素治疗治疗RNS，或联用环磷酰胺，但治疗效果不理想[1]。低分子肝素具有良好的抗凝作用，经联用治疗难治性肾病综合症效果显著，研究探讨低分子肝素联合环磷酰胺、激素运用于RNS疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年4月期间我院收治的RNS患者52例，乱数表法分为对照组与观察组各26例。观察组男15例，女11例；年龄31～75岁，平均（55.46.3）岁。对照组男14例，女12例；年龄30～74岁，平均（55.36.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予激素+环磷酰胺治疗，激素（尤金，天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224）口服，[1 mg/kg]/次，2次/d；环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022673）口服，[2～4 mg/kg]/次，2次/d，共30天。

1.2.2 观察组

对照组基础上再给低分子肝素（尤尼舒，海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）皮下注射，[0.1 ml/10 kg]/次，2次/d，共30天。

1.3 观察指标与评价标准

治疗前后检测肌酐含量、尿素氮含量及24 h尿蛋白定量。显效：肾功能恢复正常，临床症状消失，24 h尿蛋白定量＜0.3 g；有效：肾功能有一定好转，临床症状改善，24 h尿蛋白定量减少50%；无效：肾功能无变化，临床症状无变化；24 h尿蛋白定量无变化[2]。缓解率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

数据经SPSS 17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组显效13例，有效12例，无效1例，有效率96.2%；对照组显效7例，有效12例，无效7例，有效率73.1%。观察组缓解率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.318，P＜0.05）。

2.2 各项指标对比

治疗后观察组肌酐含量、尿素氮水平、24 h尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1 治疗后各项指标对比（±s）

表1 治疗后各项指标对比（±s）

组别 n 肌酐（mol/L） 尿素氮（mmol/L）24 h尿蛋白定量（g）对照组 26 87.1±9.1 7.4±0.6 3.5±1.2观察组 26 80.1±9.2 5.2±0.7 1.8±0.3 t / 2.758 12.167 7.008 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

既往RNS给予大剂量激素缓解临床症状，缓解无效则联合大剂量环磷酰胺冲击治疗，取得一定治疗效果，但不良反应较多，常见有脱发、感染、闭经、呕吐、恶心等[3]。蛋白尿导致机体凝血因子升高，血小板功能亢进导致机体高凝状态下出现纤维蛋白沉淀，给予激素治疗进一步提高血小板功能，机体血浆凝固性提高，损害肾功能。低分子肝素具备极强抗血栓形成作用，同时具备溶血栓作用，进入机体后经化学解聚解聚肝素片段，催化抗凝血酶Ⅲ灭杀活性X因子。联合激素、环磷酰胺发挥协同作用，改善肾功能、降低尿蛋白含量[4]。研究中观察组缓解率高于对照组，同时各项指标均优于对照组，提示低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗本病疗效优于激素联合环磷酰胺治疗。

综上所述，低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗RNS改善患者临床症状作用显著，同时改善肌酐水平、尿素氮含量及24 h尿蛋白含量，具备推广价值。