饮酒后千万别乱用药

○上海瑞金医院药剂科副主任药师 石浩强

在我国，酒文化源远流长，无酒不欢是常态。然而，对于需要长期服药的患者来说，“吃药不喝酒，喝酒不吃药”是需要遵循的一个基本原则。那么究竟药与酒同服会产生怎样的危害呢？吃什么药才是绝对禁止饮酒的呢？

药与酒同服，不仅会使药物的药效下降，更有甚者会导致毒性反应的出现，其中较为严重的不良反应为“双硫仑样”反应。

其实双硫仑本来就是一种用于戒酒的药物，吃了这种药物后即使喝很少量的酒，人体都会非常不适，从而达到戒酒的目的。而这种毒性反应主要是由于药物抑制了肝脏中的乙醛脱氢酶，使酒精在肝脏的代谢中间产物——乙醛无法顺利转化成为乙酸进而分解成为二氧化碳和水排出体外，从而造成蓄积，刺激交感神经引起头痛、面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、出汗、心悸、呼吸困难、肝损等症状，临床上致死的案例也有出现。

饮酒后可出现双硫仑样反应的药物主要有：头孢类药物，如头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢呋辛等；硝基呋喃类与硝基咪唑类药物，如呋喃唑酮、甲硝唑等；其他如酮康唑、灰黄霉素、磺胺类药物、肝素、低分子肝素、降糖药物达美康、抗凝药物华法林等。

双硫仑样反应多发生在饮酒后的15～30分钟左右，一旦出现应当马上救治处理，如停止饮酒、催吐、洗胃、保持呼吸畅通、给氧、建立静脉通路，给予地塞米松、纳洛酮对抗酒精过量，葡萄糖和维生素C作护肝治疗等。在服用相关药物后，成人应在停药后1周，儿童则需1～2周的时间内避免饮酒。

有的人晚上睡眠不好，可能会选择喝一杯酒来助眠，当还是睡不着时，则可能就要借助安眠药了。事实上，对于需要服用安眠药的人群而言，千万不可以药上加酒来促进睡眠，否则就有可能酿成一出悲剧，真的喝了“毒酒”。

众所周知，酒可以扩张消化道血管，从而促进安眠药的吸收，增加安眠药的血药浓度。此外，酒精对中枢神经系统的抑制作用与安眠药可以产生叠加作用，以致于抑制过度，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸骤停而导致死亡。临床上对饮酒后服用安眠药产生抑制的患者，应当及时催吐或洗胃，密切观察体征，对症治疗，若呼吸抑制严重则应给予呼吸兴奋剂或者考虑使用呼吸机。

许多药物不能与酒同服。酒精不但会影响降压药物的肝脏代谢，延长药物半衰期，还有扩张血管、抑制交感神经和减弱心肌收缩力的作用。

高血压药与酒同服，会使降压作用增强，血压下降明显甚至导致低血压，患者会出现晕倒、跌伤等意外情况。

糖尿病患者需要长期使用降糖药物来控制血糖，患者饮酒后用药应当非常慎重。现实情况是，饮酒后酒精可促进胰岛素的分泌，与降糖药合用可能会引发低血糖。例如磺脲类降糖药物可以抑制乙醇的代谢，导致乙醛的蓄积，出现“双硫仑样”毒性反应。酒后服用二甲双胍同样会增加患者乳酸中毒的风险，所以不宜药与酒同服。

对于服用非甾体抗炎药用于解热镇痛的患者，应当注意限制酒精的摄入。如阿司匹林及水杨酸类药物，有导致胃黏膜损伤的可能，药与酒同服，胃肠道出血与溃疡的风险倍增。此外，酒后服用对乙酰氨基酚、布洛芬可增加其对于肝脏的毒性，故也不宜同服。

对于服用抗癫痫药物如苯妥英钠的患者，若药与酒同服，则可能导致药物的抗癫痫样作用骤减，甚至诱发癫痫的发生。

药物通常是用来治疗与控制疾病的，药与酒同服可能对人体产生危害，在用药期间应当尽量避免饮酒。药与酒同服，症状较轻的无需特殊处理，若出现严重的不良反应，则应及时就医，采取催吐、洗胃、输液等方式来加速药物的代谢、排泄；此外还应当密切监测患者的生命体征，对症治疗。