中药封包疗法联合针灸治疗混合型颈椎病的临床观察

黎 雯 蒋淑芳

（南昌市洪都中医院十一病区，江西 南昌 330000）

颈椎病又称为颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要表现为颈椎间盘退变、膨出、突出；颈椎小关节增生、骨化、钙化；颈椎周围肌肉软组织挛缩、瘢痕，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。缓和型颈椎病在颈椎病中较为常见，患者主要表现为眩晕、恶心、头痛、颈肩痛、手臂麻木等。为了明确中药封包疗法联合针灸对混合型颈椎病患者的疗效，我院特选取2016年1月1日—2017年12月31日收治的92例混合型颈椎病患者进行研究，并对研究数据做了详细的统计分析，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月1日—2017年12月31日收治的92例混合型颈椎病患者，所有患者均符合混合型颈椎病诊断标准，将92例患者根据入院号随机分为常规组和观察组，各46例。常规组中，男性25例，女性21例；年龄26～59岁，平均年龄为 （42.5±4.09）岁。观察组中，男性20例，女性26例；年龄25～58岁，平均年龄为（41.5±2.46） 岁。通过对比，2组患者一般资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 本研究通过了我院伦理委员会的同意。入选标准是所有患者均自愿签署了知情同意书；参考《中医病症诊断疗效标准》[1]，患者均伴有上肢疼痛，在颈后伸时疼痛加剧，肌萎缩，颈活动受限；经过颈椎X线检查发现患者钩椎关节有明显增生，椎间孔变小，间隙变窄。

1.3 排除标准 妊娠期或者哺乳期患者；重度骨质疏松患者；脊柱肿瘤患者；强直性脊柱炎患者；严重脏器官疾病患者；药物过敏患者；精神障碍患者[2]。

1.4 治疗方法 2组患者均使用中药封包疗法进行治疗，具体为：使用中医封包综合治疗仪进行治疗，在治疗时，需要多次询问患者的感觉，同时也要观察患者皮肤颜色变化，避免发生烫伤，在治疗后患者必须要静卧休息，做到避风保暖。中药封包疗法每天进行1次，每次0.5 h，持续治疗10 d。

观察组以上述治疗为基础进行针灸治疗，具体治疗方法为：取患者大椎、天柱、后溪、阿是穴、颈夹穴、手三里、合谷、外关、曲池等9个穴位进行针灸，使用毫针为5 cm，刺入后留针30 min，每天针灸治疗1次，连续治疗10 d。

1.5 疗效评价标准 在治疗结束后，对2组患者的治疗效果以及治疗前后的颈椎功能进行比较。治疗效果标准以显效、有效、无效来分析。显效：患者病症完全消失，肌力恢复正常，肢体功能以及颈椎功能恢复；有效：患者病症有所减轻，肌力、肢体功能以及颈椎功能改善，对于正常生活和工作有一定影响；无效：患者病症未发生变化，肌力、肢体功能以及颈椎功能不仅没有改善，反而存在加重现象。治疗前后的颈椎功能采取CASCS评分进行评价。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据统计分析和处理，计数资料以 (%)表示，采取χ2检验；计量资料以（±s）表示，采取t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 常规组的治疗有效率比观察组低，P＜0.05，详情见表1。

表1 2组患者治疗疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后颈椎功能比较 治疗前，2组患者颈椎功能评分无差异；治疗后，观察组的颈椎功能评分高于常规组，P＜0.05，详情见表2。

表2 2组患者治疗前后颈椎功能评分比较 （±s，分）

表2 2组患者治疗前后颈椎功能评分比较 （±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 46 34.6±2.5 53.7±2.4常规组 46 35.6±3.1 48.7±2.0 t值 1.7030 10.8548 P值 0.0920 0.0000

3 讨论

颈椎病是指因颈椎间盘突出、退行性变所导致的神经筋膜及血管的受压，主要表现为一系列的颈椎病症状，如颈部疼痛、上下肢麻木以及上下肢的肌肉力量改变，严重的患者可表现为行走不稳、上肢持物不稳，还可出现大小便功能障碍。颈椎病主要和患者的工作习惯和生活习惯的改变有关。颈椎病的症状包括：（1）颈肩部疼痛：是临床最常见的症状，可引起活动受限；（2）压迫神经：可引起上肢无力、手指麻木等症状[3]；（3）压迫血管：可引起头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等症状；（4）压迫脊髓：可引起下肢无力，走路不稳，踩棉花感，严重者可致大小便失禁。研究发现中药封包疗法联合针灸对混合型颈椎病患者的治疗疗效较好[4]。

本研究结果表明，观察组患者的疗效比常规组好，颈椎功能评分高于常规组，差异存在统计学意义，P＜0.05。由此可以证明中药封包疗法联合针灸对混合型颈椎病患者的疗效较好，值得临床使用[5]。王慧平的文献中，同样也对中药封包疗法联合针灸对混合型颈椎病患者的疗效作了研究，本研究中治疗有效率（97.82%） 与王慧平研究中的有效率（97.9%）相类似，说明了研究结果是有效的[6]。中药封包疗法属于中医综合治疗的一种，通过热敷药力能够层层渗透，从筋骨到关节，可以改善局部肌肉痉挛等问题，从而促进患者颈椎关节功能和肌力的恢复[7]。现代医学研究发现热敷能够扩张小动脉，增加毛细血管的通透性，促进了局部代谢，因此血液的黏度会下降，血流速度加快，减轻肌力紧张，从而改善患者症状[8]。针灸治疗选取患者手大椎、天柱、后溪、阿是穴、颈夹穴、手三里、合谷、外关、曲池9个穴位，通过针刺能够起到通气活血的效果，从而可以改善颈部肌肉痉挛的症状，促进患者的恢复。通过针灸治疗肩中俞穴能够有效缓解患者颈部肌肉酸痛症状，针灸天宗穴能够缓解上肢麻木症状[9]。中药封包疗法联合针灸对混合型颈椎病的效果比单纯使用一种治疗方法显著，能够强化治疗效果，改善患者颈椎功能，促进康复[10]。

综上所述，中药封包疗法联合针灸对混合型颈椎病患者的疗效较好，能够改善患者的临床症状，提高安全性，值得临床大力推广使用。