舒适护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用价值探讨

付文娟

（江西省宜春市人民医院，江西 宜春 336000）

子宫切除术在现阶段仍然为子宫器质性病变的有效治疗方式。近年来，不断涌现的微创技术，为子宫切除术提供了新的方法和手段，腹腔镜相比较传统开腹手术而言，安全性更高、操作更为便捷[1]，因此，应用频率逐年升高。而将舒适护理于子宫切除术患者的围术期应用，效果显著，立足于此，本文特就舒适护理在腹腔镜子宫切除术患者中的应用进行探究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年1月于本院实施腹腔镜引导下子宫切除术患者120例，作为研究主体。采用双盲法分成观察组（n=60）和对照组（n=60）。对照组年龄32～60岁，平均年龄（45.36±1.28）岁，病程4～7年，平均（5.04±0.10）年；观察组年龄31～61岁，平均年龄（45.34±1.26）岁，病程3～6年，平均（5.04±0.11）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预，患者进行手术前，相关的医务人员做好常规的术前准备和护理工作，并于术前30 min将患者推入手术室；手术中，护理人员要时刻保持病房内干净整洁，注意空气流通；手术后，对患者的生命体征进行时刻的观察与掌握[2]。

观察组予以舒适护理干预，具体包括以下几点：①术前舒适护理：护理人员在手术的前1天，对患者进行心理疏导，并将手术过程中的注意事项、以及术前检查的必要性向患者进行宣教，在取得患者的理解后再进行操作，以促进患者自主感的提升；在对患者进行术前检查的过程中，应该以患者的心理状况为基础，采用熟练而简洁的操作手法，尤其是在对患者的隐私部位进行护理时，应该予以患者足够的隐私空间，以此促进患者自尊感的提升；手术前1天，对患者进行灌肠，在进行灌肠时，应该对传统的灌肠手法进行改良，避免因多次灌肠对患者产生的痛苦和尴尬感受[3]。②术后舒适护理：首先，体现在体位和疼痛的舒适护理上。在患者手术结束转入普通病房，但麻药起效时间未过时，就应该选择舒适的体位，可取患者仰卧位，将头部偏向身体的一侧；待患者清醒后，护理人员可以轻轻地呼唤患者姓名，将手术结果和所处的状况向患者进行告知，避免患者因对手术的结果担心而产生紧张焦虑的不良心理，并向患者询问是否存在肢体或躯干疼痛现象，若患者疼痛明显，护理人员可以将分散注意力的方式应用于患者的术后切口疼痛护理中。其次，术后休养环境对患者的康复而言，至关重要，因此，体现在环境和睡眠舒适护理上。护理人员应该为患者营造一个良好的休息环境，定期开窗通风，使室内保持合适的温度和湿度，同时，在光线的明暗度上，也应该以患者的需求进行调整，针对于睡眠质量较差的患者，可将窗帘的颜色调整为暗色系，降低室内的光感，同时，可以播放舒缓的轻音乐，促进患者睡眠质量的提升[4-5]。

1.3 观察指标 对两组SAS、SDS评分、护理满意度以及应激反应发生率指标进行评价、探讨和比对。

1.4 评价标准 SAS和SDS判断依据：＜50分，不存在抑郁焦虑心理；最终得分50～59分判定轻度焦虑或抑郁；最终得分60～69分判定中度焦虑或抑郁评分介于分之间，最终得分＞70分判定重度焦虑或抑郁[6]。

满意度判断标准：患者对满意度调查表进行独立自主填写。以得分情况为依据，制定三个梯度：A：非常满意（81～100分）；B：满意（61～80分）；C：不满意（0～60分）。满意度=（n-C）/n×100%。

1.5 统计学方法 在SPSS 20.0统计学软件的辅助下完成组间数据对比分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS和SDS评分 观察组在SAS、SDS评分指标的改善情况上，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度为98.3%，相比较对照组的75%而言，明显更高，组间对比差异具有统计学意义 （p＜0.05），见表2。

表1 两组SAS、SDS评分对比（，分）

表1 两组SAS、SDS评分对比（，分）

组别观察组对照组t值P值SDS SAS例数60 60干预后45.17±4.18 33.27±4.21 6.147 0.001干预前61.37±10.04 61.33±10.04 0.311 0.810干预前61.66±11.20 61.63±11.19 0.057 0.728干预后52.25±11.69 40.01±9.27 6.970 0.001

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 应激反应发生率 观察组应激反应发生率为1.7%，相比较对照组的51.7%而言，明显更低，组间对比差异具有统计学意义（p＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者应激反应发生率[n（%）]

3 讨论

由于大部分患者均为首次接受手术治疗，所以难免出现紧张焦虑的心理。因此，将舒适护理于其围术期护理环节应用，便显得尤为重要。科学有效的舒适护理应用于子宫切除术患者的围术期护理中，具有以下几方面的优势，首先，可有效的降低患者的心理焦虑感受，促进患者的手术耐受性的增加；其次，缩短患者的康复时间[7]。护理人员在手术前，对患者开展有针对性的生理解剖结构交谈，这对于患者错误观念的纠正和不良心理的舒缓而言，均具有重要的意义和作用。术前舒适护理可以促进患者手术质量的提升，而术后的体位护理、环境护理、疼痛护理和睡眠护理等措施，可以在最短的时间内，对患者的自身状态进行调整，使患者可以在最短的时间内，适应子宫切除后的生活，并从生理和心理等方面均达到舒适的状态，将手术对患者生理造成的损伤和心理造成的影响降至最低，为日后更好的生活提供有利条件[8]。在此次实验研究中，观察组患者予以舒适护理，而对照组予以常规护理，结果显示，观察组患者在SAS、SDS评分、护理满意度以及应激反应发生率指标的改善情况上，相比较对照组而言，均明显更优，组间对比差异显著（p＜0.05）。由此可见，针对于腹腔镜子宫切除术患者而言，将舒适护理于患者围术期护理环节应用，对患者不良状态的改善、满意度的提升以及应激反应的降低上均具有重要的价值和作用，因此，可于临床实践中使用推广。