四肢创伤骨折术后疼痛护理干预方式与效果观察

陈雪琴

（九江市第一人民医院骨科，江西 九江 332000）

四肢创伤性骨折主要是指患者遭遇车祸、从高处跌落从而导致骨骼连续性中断，偏离正常骨质结构，患者局部出现红肿、疼痛、肢体活动受限等临床症状，目前临床常用的临床治疗手段为外科手术治疗，以恢复患肢功能为主要治疗目的[1-2]。近些年临床研究发现骨折术后随着麻醉作用的减退和消失，患者患肢因肌肉、骨骼、肌腱组织修复，可诱使患肢疼痛，严重影响术后睡眠、肢体锻炼，如何给予患者优质综合护理减轻患者术后疼痛，减少术后并发症的发生是目前临床护理研究的重点问题之一[3]。本次研究通过对本院2016年8月～2017年8月收治的76例四肢创伤骨折患者分别给予常规护理干预以及优质综合护理干预治疗，从而论证四肢创伤骨折患者术后优质综合护理对临床恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2016年8月～2017年8月收治的76例四肢创伤骨折患者为本次实验研究对象，按照临床护理办法不同可以将所有患者均分为实验组与对照组，实验组38例四肢长管骨创伤骨折患者中男21例，女17例，患者年龄16～69岁，平均年龄（43.2±2.6）岁，交通事故伤有22例，重物压砸伤有10例，高空坠落伤有6例。对照组38例四肢长管骨创伤骨折患者中男22例，女16例，患者年龄16～68岁，平均年龄（43.6±2.6）岁，交通事故伤有21例，重物压砸伤有11例，高空坠落伤有6例。两组患者在年龄、性别、病因等临床资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例选择标准 本院2016年8月～2017年8月收治的76例四肢创伤骨折患者均符合四肢骨折的临床诊断标准。排除标准：①排除患有语言沟通障碍；②排除患有听力障碍；③排除患有神经精神功能障碍[4]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 38例患者术后给予常规护理，常规护理主要针对疼痛选择适当剂量镇痛药，从而帮助患者缓解疼痛。

1.3.2 观察组 38例患者术后在常规护理基础上给予优质综合护理干预，优质综合护理干预的实施主要体现在以下几个方面：①疼痛评估：患者在围手术治疗前后应了解个职业、家庭背景、文化层次等方面的内容，并根据患者术后患肢疼痛部位、疼痛时间、疼痛程度，以及术后疼痛对活动的影响，从而对患者进行科学的疼痛评估。②心理护理：术后与患者进行交谈，态度真诚，语言轻柔，从而获得患者信任的同时与患者建立良好的护患关系，通过为患者播放轻柔和缓的音乐、指导患者深浅交替护理、为患者提供报纸、期刊阅读等方式，转移患者术后对自身躯体疼痛的注意，并通过列举成功案列的方式给予患者精神支持以及心理安慰，防止患者由于术后疼痛出现情绪躁动、焦躁不安等负面情绪。③健康教育：术前即针对患者病情与患者进行沟通，向患者介绍手术治疗方案、手术禁忌，并向患者说明术后疼痛临床处理办法，向患者讲解镇痛药相关副作用，从而缓解患者术后对镇痛药的依赖。④体位护理：患者术后回到病房，医护人员应根据患者手术部位，改变体位，患者体位改变以保证舒适为宜。除此之外，护理人员应定期帮助患者翻身，指导患者家属对患者长期受压部位，例如背、臀等部位进行按摩，从而帮助患者放松周身肌肉，以减轻疼痛，促进全身血运，防止患者由于背、臀部长期受压，缺乏护理出现褥疮。

1.4 观察指标 ①观察实验组与对照组两组患者术后1 h、术后12 h、术后24 h、术后24 h视觉疼痛VAS评分情况，视觉疼痛评分VAS满分为10分，得分越高表示术后疼痛越剧烈。②观察实验组与对照组两组患者术后7 d愈合情况，四肢创伤骨折患者术后7 d预后情况评估标准如下（优良率=优秀率+良好率），见表1。③观察两组患者褥疮、坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩等不良反应发生情况。

表1 临床疗效评价标准

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；两组患者不同时间段视觉疼痛VAS评分用表示，并用t检验；两组患者术后7天愈合情况以及不良反应发生率用（n，%）表示,并用χ2检验；p＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间段视觉疼痛VAS评分比较 观察实验组与对照组两组患者术后1 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉疼痛VAS评分情况，实验组患者术后各时间段视觉疼痛VAS评分明显优于对照组（p＜0.05），见表2。

表2 不同时间段视觉疼痛VAS评分比较（x±s）

2.2 两组患者术后7 d愈合情况比较 观察实验组与对照组两组患者术后7 d愈合情况，实验组患者术后7 d临床恢复优良率明显高于对照组（p＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后7 d愈合情况比较[n（%）]

2.3 两组患者术后不良反应发生情况比较 观察两组患者褥疮、坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩等不良反应发生情况，实验组共有6例患者出现不良反应，对照组有11例患者出现不良反应，实验组患者术后不良反应发生例数明显少于对照组（p＜0.05），见表4。

表4 两组患者术后不良反应发生情况比较（n，%）

3 讨论

近些年随着我国交通运输行业的发展以及科技的不断进步，四肢骨折发生率年攀升。四肢骨折术后由于骨骼、肌肉损伤，创面愈合过程中可造成的剧烈疼痛，为患者术后心理、生理造成极大的影响，极大程度降低术后生活质量，部分患者术后频繁使用镇痛药，甚至术后对镇痛药产生依赖性[5]。临床优质综合护理的缺失在忽视术后疼痛护理的同时可增加术后褥疮、坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩等不良反应发生率，因此努力提高临床护理治疗，完善四肢骨折患者术后疼痛护理就显得十分重要。本次实验显示给予优质综合护理干预模式的实验组术后各时间段视觉疼痛VAS评分明显优于对照组，实验组患者术后7天临床恢复优良率为94.7%，明显高于对照组（p＜0.05），实验组患者术后不良反应发生率为15.8%，明显低于对照组不良反应发生率（p＜0.05）。由此我们可以看出，对于四肢创伤骨折患者术后给予科学的疼痛评估，有针对性的心理护理、健康护理以及体位护理可有效缓解患者术后疼痛，降低患者术后不良反应发生率[6-9]。

综上所述，对于四肢创伤骨折患者给予综合护理干预方式可有效缓解患者术后疼痛度，对促使患者早日康复具有重要的意义。