犬真菌性皮肤病的诊治

王敬松 张柯凌

犬的皮肤病发病率较高，真菌性皮肤病有逐年增高的趋势。国内临床兽医对犬真菌性皮肤病的研究，主要是对皮肤表面微生态环境的探讨，针对不同的病原，结合流行病学及临床病理做出鉴别诊断；国外学者则侧重于皮肤组织学、皮肤细胞学及分子生物学的深度研究。

一、病原及流行病学

（一）病原分类

与人和动物有关的病原约200种，多为条件性致病菌。按形态分为单细胞真菌和多细胞真菌，按菌落形态分为酵母菌和霉菌两大类。根据真菌入侵组织深浅不同，分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌主要指皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，深部真菌病一般按致病菌命名，多数深部真菌均为条件性致病。

（二）发病机理

真菌菌丝侵入毛柱、毛囊和角质层，机体的细胞免疫发挥作用，入侵的真菌使胸腺T细胞致敏，再次遇到此抗原，T细胞会变形或产生淋巴因子，引导吞噬细胞，使毛细血管通透性增加，未致敏的淋巴细胞致敏增生，产生细胞毒作用，从而杀灭侵入机体的真菌。

（三）主要病原菌

1.皮肤丝状菌分为3个属，包括毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣属，临床常见犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须发毛癣菌。

2.马拉色菌为厚皮马拉色菌，为常在酵母菌，定居在皮肤浅层上皮和角质层，少量存在外耳道、口周、肛周及颈部皮褶折叠处，多发于警用犬种的史宾格和德国牧羊犬等品种，以黏膜与皮肤结合部浅表溃疡，或经久不愈的黏膜溃疡，被覆灰白色斑点，周围有红斑，高色素化、苔藓样变、被毛着色为特征。

（四）流行病学

真菌的发病率受季节、年龄和营养状况等影响，炎热、潮湿气候比寒冷干燥季节发病率高。须毛癣菌发病高峰在11～12月份，石膏样小孢子菌是土壤菌，接触到受污染的土壤会引起感染，使用抗生素皮肤丝状菌更容易感染或恶化，幼犬、老年犬、免疫力低下的犬发病率高。

二、病理生理

（一）皮肤的主要功能

首先是保护屏障，被毛的机械性过滤作用使阴电荷的毛角蛋白吸附阳电荷的分子，阻止有毒物质或者过敏原通过皮肤。其次是阻隔光辐射，紫外线经过被毛的过滤，而被表皮和毛内的黑色素吸收。

（二）皮肤感染过程

被毛被少量真菌感染后在靠近表皮的部位可见炎性细胞浸润，然后真菌侵入毛囊内，菌丝及分生孢子浸入皮肤和皮肤附属器官的角化部，毛干部折断，毛囊部分被破坏，皮肤表面形成痂皮，被毛脱落分泌物蓄积。

（三）皮肤的免疫反应

在真菌感染的过程中，T淋巴细胞升高，犬细胞免疫功能处于抑制状态，识别真菌入侵能力下降而引起细胞和体液免疫反应。

三、病变特征

原发性损害：表现表皮增生、斑块、丘疹、水泡、脓疱、结节，或蜂巢状皮损，多量小渗出孔。继发性损害：表现鳞屑、结痂、瘢痕、糜烂、溃疡、表皮脱落、苔藓化、胼胝、色素沉着。

（一）鼻曲霉菌病

患病犬面、双耳真菌感染，被毛脱落，皮肤充血，结痂。

（二）石膏样小孢子菌病

有时会出现大面积皮肤损伤，并伴有鳞屑或呈红斑状隆起，有的形成痂皮。犬小孢子菌感染侵害皮肤、被毛，病灶皮肤光滑，圆形不规则性，折毛距皮肤几毫米，发生甲沟炎或甲的营养障碍。须毛癣菌感染侵害皮肤、被毛和趾甲，病灶癣斑伴有丘疹、水泡、脓疱，并形成大量硬皮，距皮肤表面折毛。

（三）念珠菌病

念珠菌是口腔内的常在菌，粘膜的病变以糜烂为特征，或皮肤和粘膜的结合处发生浅表性溃疡，其上有灰白色假膜，皮肤病变特征为不愈合，有渗出物和皮肤结痂。

（四）毛霉菌病

皮肤病变以溃疡、结节或不愈合的创口为特征，菌丝粗大，分支不规则。

（五）孢子丝菌病

皮肤病变以无疼痒、坚实的多处溃疡性结节，富有痂皮为特征。

（六）芽生菌病

皮肤病变以坚实的肉芽肿至增生的肉芽性肿物、破溃、形成漏管为特征。

（七）隐球菌病

发生在鼻、唇、口腔和甲床周围的皮肤溃疡，多量酵母样菌，真皮和皮下组织呈空泡。

（八）组织胞浆菌病

皮肤出现多个小结节，结节破溃形成痂皮，细胞内大量荚膜组织胞浆菌。

四、诊断

根据病史、流行病学、临床病理、实验室检查及病变特征等做出诊断。

（一）病原菌检查

1.采集病变边缘的被毛或皮屑于载玻片上加10～20%KOH数滴，溶解角质低倍镜检。

2.胶带粘取菌落置玻片上染色观察，根据菌落形态和色泽、菌丝构造与形态、大分生孢子和小分生孢子有无及排列形式等鉴别种属。

3.用蓝色或黑色墨水加KOH作染色剂，染色30～60分钟400倍镜检，亲动物型的须毛癣菌产生圆形小分生孢子，沿菌丝排列成葡萄状；大分生孢子呈棒状、壁薄、光滑。

（二）伍德氏灯检查

伍德氏灯照射出现蓝绿色荧光为犬小孢子菌感染，石膏样小孢子菌感染很少看到荧光，须毛癣菌感染无荧光出现。荧光的呈现源于真菌侵害被毛，利用被毛中的色氨酸进行代谢，代谢产物为荧光物质。

（三）真菌培养和药敏试验

培养条件需要在沙氏葡萄糖琼脂培养基上室温培养，每天观察。根据培养基上颜色改变（黑、灰和绿），与显微镜下的形态特征分辨感染菌种。犬小孢子菌落白色、浅黄色，1～2周后羊毛状菌丝形成，背面桔黄色。石膏样小孢子菌落，表面平坦至颗粒状，背面浅黄色或黄棕色。须毛癣菌菌落，黄白色棉花状，表面平坦呈粉末状，葡萄状小分生孢子和棒状大分生孢子。

五、治疗

真菌性皮肤病的治疗主要考虑抗真菌的外用药物，且只作用于病原体而对其他真核细胞没有任何作用的比较理想，刺激性小，对角质浸透力和抑制真菌作用强的药物。

常用抗真菌香波作为药浴，大面积皮肤破损的选择喷剂，面积小的可用滴剂或膏剂和霜剂。由于皮肤病理时间较长，所以还要选择修复剂。从疾病源于氧化应激学说的角度，抗氧化治疗必不可少。同时还要联合应用不同作用机制的抗真菌药物，发挥其协同或叠加效应。病情严重者可以结合抗真菌注射剂和口服制剂，但3月龄以下的犬禁止口服抗真菌药，6月龄以上的犬剂量也要适当降低。由于真菌是真核生物，任何作用于真菌的药物都会作用于体细胞，特别是肝脏和肾脏，口服抗真菌药2周后，建议检查肝功能。