应用人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的疗效分析

胡林 徐强 翁庆云 吴明鲜 郭建利 翁豪 陈俊南 郭望

摘要 目的：探讨人工髋关节置换手术医治老年髋部骨折的效果。方法：收治老年髋部骨折患者100例。对照组采用常规内固定治疗，观察组采用人工髋关节置换术治疗。结果：观察组在术中出血量、术后引流量、手术时长、输血量、可负重时长以及并发症发生率方面显著优于对照组（P<0.05）。讨论：使用人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折效果显著。

关键词 髋部骨折；人工髋关节置换术；临床疗效

老年人因体质原因，易出现骨质疏松，身体机能下降，一旦出现摔倒等意外情况，容易骨折，因此老年群体成为了髋部骨折的多发人群。髋部骨折的老年患者因为疼痛和肢体功能受限，往往只能卧床静养，且易招致多种并发症。对于老年髋部骨折的治疗方法研究具有重要的意义。本次以我院骨科收治的100例髋部骨折的老年患者作为研究对象，探究人工髋关节置换手术的临床治疗效果，研究发现该方法治疗效果比常规的内固定治疗方法显著，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2016年5月收治髋部骨折老年患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男27例，女23例；年龄65 - 82岁，平均（72.1±6.7）岁。对照组男22例，女28例；年龄67 -83岁，平均（71.6±7.2）岁。两组在病程、性别和年龄等一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

研究方法：①對照组采用常规内固定法治疗：患者取仰卧位，用C臂机对患者骨折部位复位。在患者的髋骨的近端外侧切一小口，顺着135。导向器将导针插入。再用三联扩孔器扩孔，将备好的DHS滑动螺钉放人患者股骨颈骨质内，DHS钢板对股骨干固定。为患者冲洗伤口，止血，负压引流管留置，缝合伤口。②观察组采用人工髋关节置换手术治疗：病患取仰卧位，在患者髋关节后外侧切一个长度约15cm的切口。切开患者髋关节的关节囊，复位大小转子并用钢丝进行固定，在小转子上方1cm左右处行股骨颈截骨，取出断骨。对髋臼进行常规处理，施行全髋关节置换，安放臼杯。使用牙腔锉进行扩髋处理，放置合适的股骨柄假体和股骨头假体。完成髋关节置换和复位后，对头臼的匹配程度和关节的松紧进行测试，冲洗伤口并进行止血，负压引流管留置，缝合伤口。

观察指标：以患者接受治疗的手术时长、术后引流量、可负重时长、术中出血量、输血量以及手术后的并发症情况作为观察指标。

统计学方法：用统计学软件SPSS17.0对研究所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示，分别用t检验和x2检验对观测值检测，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床指标对比：观察组手术时长、术后引流量、可负重时长、术中出血量、输血量等指标与对照组相比均具有显著的优越性，差异有统计学意义fP<0.05），见表1。

两组并发症发生情况：对照组出现术后并发症14例，并发症出现率28%。观察组出现并发症6例，并发症发生率12%。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表2。

讨论

伴随着我国人口老龄化的进程，老年髋部骨折的发病率也逐年升高，老年群体骨质疏松，身体机能下降，不仅易发生骨折，而且还会产生较多并发症。髋部骨折严重影响着老年患者的生活质量，同时也带来了一定的经济负担和精神压力。目前临床上多采用传统的内固定方法为老年髋骨骨折患者进行治疗，虽然也可以达到治愈的目的，但存在术中出血量大、手术时间较长等局限性。

本次研究结果表明，采用人工髋关节置换手术治疗的观察组患者的手术时长、术后引流量、可负重时长、术中出血量、输血量等指标与内固定治疗的对照组相比均具有显著的优越性；观察组的并发症出现率显著低于对照组。

综上所述，使用人工髋关节置换手术治疗髋部骨折的老年患者，在术中出血量、术后引流量、手术时长、输血量、可负重时长以及并发症发生率等方面效果优于内固定的治疗效果，值得临床上推广。

参考文献

[1]曾国华，谢泰安，刘胜元，等.老年髋部骨折行内固定术与人工髋关节置换术的效果比较[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2140-2141.

[2]冯玉清.应用人工髋关节置换术治疗老年 髋部骨折的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，11（15）：247-248.

[3] 吕良庆，韦向东，蒙世远.等.老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较[J].临床医学，2014，12（11）：17-19.

[4]努尔，王国柱.人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折[J].中国综合临床，2015，31（1）：105-106.