血液透析中心的管理

2018-07-26 07:13迟荣玲
中国社区医师 2018年10期
关键词:规范化管理血液透析

迟荣玲

摘要 本文探讨血液透析中心的管理。通过改善环境,加强培训提高业务能力,规范管理制度和操作规程,严格执行感染管理制度,加强健康教育,和患者形成良好的互动关系,提高透析质量,杜绝传染病的传播,减少并发症的发生,提高患者生存质量。规范化管理与血液透析的发展和提高患者的生命质量关系重大,必须规范透析中心的管理。

关键词 血液透析;规范化管理;减少并发症;提高生活质量;延长生命血液透析的现状

近年来出现了不少血液透析引起的血液传染病传播,已受到管理部门的高度重视。通过有效的管理与控制,血液透析环境明显改善,降低了医院感染发生率,提高了医疗质量。在原卫生部领导下,中华医学会肾脏病学分会编制、出版了《血液净化标准操作规程(2010版)》。该书的出版,必将促进我国血液净化治疗的规范化和标准化,让广大的尿毒症患者受益。

血液透析中心的管理方法

方法:根据血液净化标准操作规程的要求严格执行改善环境,加强培训,提高业务能力,规范管理制度和操作规程并严格执行,加强健康教育,和患者形成良好的互动关系。

严格执行血液透析标准化管理操作规程,改善透析室的布局,严格分区。设置了清洁区,包括医护人员办公室和生活区、配液间、清洁库房;半清洁区包括透析准备室;污染区包括透析治疗室、污物处理室等。透析中心人员必须取得相应的资质才能上岗。制定了详细的规章制度,严格执行各项规章制度和工作流程。明确透析中心的岗位职责。血透护士都能熟练掌握工作流程、操作规范,在工作中遇到问题时有据可查。严格查对制度,保证每个班次必须有>2名护士在岗,相互检查。

血液透析中心的感染监控:血液透析中心的感染监控对医护人员和患者的保护、防止疾病的传播,有着极其深远和重大的意义。其内容包括血液净化室(中心)感染控制基本设施要求、治疗前准备、工作人员着装及个人保护装置穿戴、工作人员手卫生、治疗物品转运、透析机消毒、透析消耗品使用消毒处理、空气和物体表面消毒、医疗污物及废物处理、感染控制监测f包括透析治疗室物体表面和空气监测、透析患者传染病病原微生物监测)、医务人员感染监测及防范和传染病报告等各个方面。对这些感染的监控进行严格的采样,将结果认真如实登记备案。对血液净化透析液和设备维修进行监管和监控。包括水处理系统及水质量控制、水处理系统的运行与保养;血液透析机的日常维护;透析液配制和质量控制。对这些感染监控内容要有规范的表格填写和记录,并有质量检测报告。经血液传播的疾病对医、护、患者均构成很大威胁,必须重视透析单位的感染管理,使用正确浓度综述的消毒剂,对复用的管路要保证消毒剂量。加强科普宣教,对透析患者严格分区,专人管理。增强医护工患的自我防护意识,分析血液透析室当前存在的问题,控制感染的危险因素,可以有效控制医院感染的发生,提高医护人员的自我防护意识。

提高业务素质及个人素质,形成良好、向上的学习和工作氛围,对透析室的管理有着积极的意义。一个成熟的透析中心是一个整体,一个优秀的工作环境使人心情愉悦,这能促使工作更好地完成,提高工作质量。积极参加院内外各项业务学习与培训,每月1次血透专业学习。参加省市、全国举办的大型肾脏病学术活动,每次都会汲取和我们相关的先进知识,提高护士的业务能力。在我们遇到患者的各种症状和体征时,做总结,撰写个人体会和总结。充分调动护士的积极性,提高护士的专业技术理论水平,达到双收的目的。改良分管患者方法以节省工作时间,同时提高透析护理工作质量,是一种优化血液透析护理人力资源管理的较好方法。减少在透析护理操作环节的遗漏或失误,减少透析护理差错事故的发生。树立以人为本的管理理念,在专业理论基础上更加注重人文修养,注重伦理道德修养。人性化排班可以减轻护士的疲劳感,在日常透析过程中,护理人员相互协作,无班次之争;护士与护士之间是工作关系、同事关系,更是朋友关系,相互之间的理解,能够创造良好的医疗与工作氛围,促进护患关系的和谐,对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在生活中关心护士,尽力为他们解决实际闲难。

建立以人为本的护理管理模式,强化服务意识。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,目的是使患者在生理、心理、社会方面处于满足而舒适的状态,降低不适的程度。人性化护理更注重给予护理对象人性化的关怀和照顾,以尊重患者的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心,为患者营造舒适的就医环境,使患者在就医全过程中感到方便、舒适和满意。人性化护理是整体护理的深入和延伸,是整体护理的本质体现。透析的患者由于对疾病的恐惧、透析治疗的不接受、长期反复穿刺的排斥,开始透析后,往往有很大的压力,一般表现为抑郁、焦虑、绝望。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感,轻柔、细心操作会使患者恐惧感减少。根据不同的患者,有针对性地细心讲解透析知识、透析过程和结束后的注意事项,以及透析后可以改善的各种症状,讲述透析的技术日益成熟,可以较好地替代肾脏功能维持生命,以其他长期透析、身体状态良好、积极乐观的患者为例,增强其对肾脏替代治疗的信心,增加其回归社会的信心。针对透析的风险和痛苦、对自由的限制、疾病本身对身体的影响、透析费用、亲情的改变等对患者的影响,为其设定透析计划,尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命的长短中,而注重生存质量,笑对人生。透析患者多数都有家属陪伴,我们实施了人性化管理,在不违背操作规范的情况下允许家属陪伴,使患者感受到亲情,增加安全感,减轻心理压力,更好地配合治疗。在没有家属陪伴时,我们亦承担起家属的责任,递水、喂饭、搀扶、更衣,在长期治疗过程中感化患者。对患者及家属在不违背操作规范的情况下,给予充分的关怀的理解。在探视、陪伴、休息区给他们创造优雅清新的环境,保持相对安静、整洁。

加强健康教育,和患者形成良好的互动关系。对患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分。它是护士针对住院患者的生理、心理、文化、设会的适应能力而进行的一种健康教育,是通过向患者传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能,调动患者积极参与护理活动、提高自我护理保健能力,达到恢复健康的目的。血液透析患者的健康教育关系到患者的生存质量。对疾病的健康教育的内容包括透析的原理、透析过程中常见症状和体征、远期并发症的预防、内瘘的保护和养护、干体重的掌握与控制、透析用药、营养的补充、适当的运动和休息以及心理健康辅导。健康教育的对象不但包括患者,还包括其家属和监护人。护患之间形成良好的互动关系,以便更好地提高患者的生活质量,使其回歸社会。

随着血液透析技术日益成熟,血液透析的治疗理念和目标均发生了很大的变化。血液透析的目标已经由维持患者基本生存、延长生命转变为提高生命质量,促进患者回归社会。现在的科学技术已经能够根据患者的自身情况,合理使用各种透析方法,加大对尿毒症标志物和各种溶质的清除率,一个完整的透析中心能够把这些方法结合起来,有效地治疗近期和远期并发症,完成透析对肾脏的替代作用。规范化管理与持续质量改进,减少了血液透析并发症的发生,提高了护理服务质量。认真解读原卫生部颁发的《血液透析标准化操作规程》,我院透析中心的管理水平和业务水平有了很大的提高,同时对患者和家属进行健康教育,能够提高患者生存质量,减轻患者和家属的心理负担,使更多的患者回归社会,服务社会。

参考文献

[1]季大玺.血液透析的过去现状和未来[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(3):99-10.

[2] 陈香美.血液净化标准操作规程[M].人民军医出版社,2010.

[3] 乔玫.血液透析中心(室)的消毒隔离管理[J]中国消毒学杂志,2012,29(11):1011-1013.

[4]李艳,杨永杰,郝光.血液透析室医院感染的管理现状及控制措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(1):134-135.

[5]郑建华.血液透析护理人力资源管理方法的时效性和安全性研究[J].护理研究,2011,25(34):3178-3179.

[6]王立波.医疗质量管理与控制研究[D].吉林大学,2005.

[7]曹雪玲,要改梅.人性化护理在血液透析实验室实施[C].中华医院管理学会血液净化中心管理分会2004年会,2004.

[8]曹磊.健康教育在整体护理中的实践体会[C].中日护理学术会议,1999.

[9]方振香.血液透析病人健康宣教的探讨[J].国际医药卫生导报,2006,12(9):128-129.

[10]杨艳红,刘燕红,侯秋秀,等.持续质量改进在血液透析患者管理中的运用[J].现代临床护理,2006,5(5):54-56.

猜你喜欢
规范化管理血液透析
综合护理干预对血液透析患者深静脉导管并发症的影响