心理干预对喉癌手术患者心理状态及术后恢复的作用

刘冬连

（赣州市人民医院耳鼻喉科，江西 赣州 341000）

喉癌属于常见头颈部恶性肿瘤之一，手术切除喉部病变组织是当前首选治疗方案，但喉癌手术会在一定程度上对喉功能产生影响，引起发音、吞咽、呼吸障碍等，还会导致患者出现焦虑不安等心理变化。研究发现[1]，不良心理会对手术、麻醉效果产生影响，降低术后生活质量。而科学有效的心理干预可显著提高患者的生理和心理应对能力，预防和减少术中不良反应，提高手术成功率。本文选取我院收治的喉癌手术患者64例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年12月我院收治的喉癌手术患者64例为研究对象，按照数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组男19例，女13例，年龄56～73岁，平均年龄（60.8±4.5）岁；观察组男20例，女12例，年龄57～73岁，平均年龄（61.5±4.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，具体包括病情观察、用药指导、饮食干预等护理内容。

观察组在对照组基础上予以心理干预，具体包括：①认知护理：通过诱导发问的方式促使患者倾诉当前内心境况，对其术前思想焦虑的具体原因和心理状况进行全面了解，对患者及其家属提出的问题耐心作答，总结问题后予以个性化心理指导。提高患者对喉癌的认知，邀请治疗效果良好的病例现身说教，给予患者鼓励和支持，促使其积极乐观的面对病情和治疗；②行为指导：帮助患者掌握四肢、头部、胸腹部放松法等松弛疗法训练要点，促使其保持心理放松状态。指导其进行有效咳嗽、腹式呼吸及深呼吸等呼吸功能训练，待患者掌握训练要点后反复进行演练，以使其自我护理能力有所提升；③社会支持：将患者身边的各种关系网充分调动起来，与其家属进行交流沟通，促使其与医护人员积极配合，给予患者家庭和社会支持，生活方面予以无微不至的关怀与照料，使患者无任何后顾之忧，树立与病魔对抗的决心，将自身潜能完全调动起来。

1.3 观察指标

通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定患者护理前后心理状态，得分越高表示抑郁、焦虑心理越严重[2]；通过SF-36生活质量量表评定患者生活质量，得分越低表示患者生活质量越差[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后心理状态变化

护理后两组SAS、DSD评分均明显低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态变化对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后心理状态变化对比（±s，分）

SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=32） 59.12±6.96 57.48±7.62 61.19±3.46 58.57±9.44观察组（n=32） 58.98±7.97 45.84±8.85 62.18±9.86 49.45±9.54 t 0.0748 5.6382 0.5359 3.8439 P 0.9406 0.0000 0.5939 0.0003组别 SAS

2.2 生活质量变化

观察组护理后生理功能、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后生活质量变化对比（±s，分）

表2 两组患者护理后生活质量变化对比（±s，分）

组别 精神健康 情感职能 生理职能 社会功能对照组（n=32） 62.38±11.17 63.25±9.75 68.12±9.20 69.34±8.66观察组（n=32） 71.48±11.54 70.74±10.11 75.38±8.43 76.26±9.08 t 3.2052 3.0166 3.2912 3.1197 P 0.0021 0.0037 0.0016 0.0027

3 讨 论

喉癌手术患者生理与心理均承受着非常大的打击，出现的负性情绪会对交感神经产生刺激，增加去甲肾上腺素和肾上腺素分泌量，导致血压和心率变化，最终影响手术顺利进行和术后康复效果[4]。

术前对患者进行心理干预对增强其心理应对能力具有重要作用，可显著改善其心理状况和行为能力，确保手术治疗效果和预后。系统、全面的心理疏导和干预可消除患者不良情绪，提高其配合意识和自护能力，同时提高患者对疾病知识的认知与了解，使其从心理上获得安全感和满足感，为术后恢复和改善预后奠定坚实的基础[5]。

本组研究发现，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，其生理功能、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。由此说明，心理干预对改善喉癌手术患者心理状态，促进术后恢复具有重要作用，值得在临床中广泛应用。