舒适护理在新生儿PICC置管中的临床应用价值

王冬雁

（保定市第二中心医院新生儿科，河北 保定 072750）

新生儿PICC置管具有较高的安全性，且对高渗可耐受，是目前临床中常用的一项技术[1]。但是由于新生儿过小，其在接受PICC置管时可能有疼痛症状存在，加之患儿对体位与环境的不适应，使得其极易出现不适感，对其身心健康有严重不良影响存在[2]。本文主要分析在新生儿PICC置管中开展舒适护理的效果，特选取部分患儿进行比较研究，具体内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月本院PICC置管患儿50例作为研究对象，依据简单随机分组的原则将其分为对照组与观察组，各25例。其中，对照组男18例，女7例，平均胎龄（32.73±2.06）周，平均体重（1.58±0.46）kg；观察组男15例、女10例，平均胎龄（32.64±2.11）周；平均体重（1.55±0.39）kg。对以两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规护理，即护理人员在置管之前同家属开展有效的沟通，将置管的重要性以及可能存在的不良影响向家属详细介绍；将消毒处理工作完善以后遵照置管的程序开展置管操作；置管以后及时为患儿止血，常规维护并消毒置管的位置等。

1.2.2 观察组

在上述基础上实施舒适护理，即以提升患儿的舒适度为目标在围置管期为患儿实施舒适护理。

1.3 观察指标

观察并统计两组PICC置管患儿的一次性穿刺置管成功概率。对两组患儿的非计划性拔管概率和堵管概率进行记录与分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组较对照组患儿的一次性穿刺置管成功概率高，而非计划性拔管与堵管概率则均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组PICC置管患儿的各项观察指标数据情况[n（%）]

3 讨 论

新生儿PICC置管在临床中已获得广泛的应用，具有极高的安全性及可靠性，该技术可以将新生儿外周血管受损的概率降低，同时可以对反复的穿刺进行避免，对新生儿静脉给药及机体营养的及时补充等均可给予保证，在新生儿抢救中有至关重要的作用[3]。舒适护理属于近年来新发展的现代化护理干预模式的一种，具有显著的临床应用效果[4]。本研究为部分PICC置管患儿实施舒适护理所获得的效果可观，具体内容如下：

（1）置管之前，护理人员对穿刺室的环境进行改善，控制穿刺室内周围的环境与温湿度，对患儿所在暖箱的温湿度进行合理的调节，以提升其舒适度。行穿刺操作前半小时避免患儿进食，将由于溢奶对患儿生命安全构成的威胁减小；开展操作之前给予患儿抚触护理，用时至少10 min；在经过预热的辐射台上放入患儿，将穿刺位置充分的暴露，同时使用薄单包裹好患儿机体其余的部位。

（2）穿刺置管过程中，为患儿使用橡胶奶嘴进行安抚；消毒以后，因消毒液对患儿的血管有刺激性存在，极易降低血管的可见度，使用红外线烤灯对患儿的皮肤进行照射，可以充盈血管，将穿刺成功概率提升；术者穿刺操作之前，助手对患儿开展触摸和拱抱干预；管道送入至患儿的腋窝下时，助手将其头部向穿刺者位置偏转，对患儿的体位进行更换的过程中注意动作的敏捷性和轻柔性，避免突然更换患儿的体位，将惊吓应激减少；置管时在室内播放音乐，获得对患儿转移注意力及缓解疼痛的作用。

（3）置管以后使用柔软毛巾对患儿进行包裹，以此将患儿的安全感提升，减少穿刺肢体剧烈运动。

本研究中，观察组PICC置管患儿的一次性穿刺置管成功概率明显高于对照组，非计划性拔管概率与堵管概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果进一步表明，在新生儿PICC置管过程中开展舒适护理，有利于将一次性置管成功率提升，改善患儿机体的舒适度，控制堵管及非计划性拔管发生概率。