新生儿PICC并发症原因分析及护理干预的分析

刘 青

（山东省平邑县人民医院新生儿科，山东 临沂 273300）

经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）是指借助导管经由外周手臂静脉予以穿刺，导管直接到达临近心脏的大静脉，避免手臂静脉直接与化疗药物接触，加之大静脉血流速度快，化疗药物迅速被稀释，减少药物对血管的刺激作用[1]。如今，PICC置管操作技术不断进步，在新生儿治疗中得到广泛应用，但PICC并发症仍是临床医师探讨的重要话题。为此，我院经实践分析，探讨研究新生儿PICC并发症原因及护理干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～11月我院收治的50例PICC置管新生儿，根据就诊顺序将其分为对照组和研究组，各25例。对照组男14例，女11例，平均日龄（3.2±1.07）d；研究组男15例，女10例，平均日龄（3.5±1.42）d。比较两组新生儿一般资料（如性别、日龄等），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预；研究组在常规护理基础上，分析PICC置管并发症的原因，并施行有针对性的护理干预，具体为：（1）机械性静脉炎：第一，原因分析。反复穿刺或多次置管、穿刺侧肢过度活动等，血管内产生机械性刺激作用，损伤血管内壁，可引起静脉炎。同时，血管状况不好，置管后血流速度减缓，形成血栓，也可诱发机械性静脉炎。另外，天气炎热、免疫力低等亦可能导致静脉炎。第二，护理干预。穿刺前，护士双手彻底清洗，佩戴无粉手套，安排经验丰富的护士予以穿刺，提高一次性穿刺成功率。成功置管后，给予喜辽妥，每天按摩穿刺远端肢体，交接班时详细介绍穿刺点周围状况。新生儿为下肢穿刺，若穿刺肢体出现肿胀或臀围增大等现象，需立即使用喜辽妥，多次按摩或进行理疗，以缓解机械性静脉炎症状。（2）导管堵塞：第一，原因分析。滴速缓慢、冲管阻力大，回抽时无血流现象，提示可能为导管堵塞，一般情况下，未及时封管、封管方式不对、导管内凝集特殊药物等是引起导管堵塞的主要原因。第二，护理干预。输液前，护士详细检查导管有无阻力，若有马上应用肝素溶液溶栓，抽吸干净导管内血液等物质，并更换正压接头，予以脉冲式封管，封管时尽量不使用＜10 mL的注射器。不同药物连续输液时，选择等渗盐水予以冲管，控制药物浓度，防止因药物不相容出现沉淀而堵塞导管。（3）感染：第一，原因分析。置管时间、无菌操作等均为引起局部感染的常见原因。第二，护理干预。置管时，护士必须坚持无菌操作基本原则，定时更换局部敷料，选择透明且通透性好的敷料，覆盖导管，方便直接观察穿刺部位情况。敷贴边缘若出现卷边现象，需立即予以更换。

1.3 观察指标

统计两组新生儿并发症情况，同时，采用自制的满意度调查表，以新生儿家长为研究对象调查护理满意度，总分为100分，得分越高表示越满意。

1.4 统计学方法

本次研究数据录入Excel表格中，采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿并发症及护理满意度比较

3 讨 论

PICC置管是一种静脉补液方式，不仅操作简单，而且留置时间长，液体输入不受限制，避免反复穿刺带来的痛苦[2]。但是，新生儿年龄小、血管欠清晰、抵抗力低下，大大增加了置管难度，容易出现并发症[3]。有学者提出，新生儿PICC置管中配合恰当的护理，可减少并发症。针对性护理是一种新型护理模式，以患者身体状况为出发点，根据疾病特征，坚持以患者为中心，制定有针对性的护理方案，解决患者实际问题[4]。新生儿PICC置管中，在分析PICC并发症原因的基础上，对于不同类型的并发症实施不同的护理干预措施，可有效预防并发症，改善新生儿生存质量，增加护理满意度。本研究中，对照组给予常规护理，研究组给予针对性护理。结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，在新生儿PICC置管中，通过分析PICC并发症原因实行针对性护理，可有效预防并发症，且可增加护理满意度，应用价值较高，值得推广。