保留灌肠结合中药盐敷神阙穴治疗便秘的观察与护理

张德芳

（天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

中医学认为便秘是由于大肠的传导功能出现异常，进而出现大便的秘结现象，使得排便周期被迫延长；或周期不常，粪质干结，排出难度增大；也可表现为粪质较软，虽有便意，便而不爽的病症。便秘容易反复发作，严重影响患者的生活质量。自2012年以来，我科采用中药灌肠联合中药盐敷神阙穴治疗便秘200例，并给予系统护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2017年10月收治的便秘患者200例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例。其中，观察组年龄32～86岁，平均年龄59岁，病程5～20年；对照组年龄30～92岁，平均年龄61岁，病程6～30年。两组患者均有不同程度的排便障碍。

1.2 治疗方法

对照组：中药保留灌肠治疗；观察组：保留灌肠基础上结合中药盐敷神阙穴。灌肠中药处方组成：生大黄10 g，枳实20 g，厚朴20 g，芒硝9 g。水煎剂，取300 mL保留灌肠，每天一次。一般七天为一个疗程，使用1～2个疗程。盐敷中药处方组成：人参6 g、槟榔9 g、沉香6 g、乌药6 g。在中药保留灌肠后即行盐敷治疗，1次/d，一般七天为一个疗程，使用1～2个疗程。

1.3 护理

1.3.1 中药灌肠的护理

协助患者取左侧卧位，臀部垫高10 cm，床头摇低10 cm，显著延长了灌肠液在体内保留时间[1]。（1）控制灌肠液在适宜温度：灌肠液应该保持恒温，接近肠腔温度，一般应在37℃～38℃[2]。杨英等[3]针对不同病人体温的差异，以实际测定患者的直肠温度值为基准，保持灌肠液温度要比实际直肠温度高1℃～2℃，结果表明，维持中药灌肠液温度适宜的情况下，灌肠液保留在患者肠道内的持续时间明显延长，显著优于传统方法。因此，药液的温度一定要适宜，使病人感觉舒适的同时保证药物的充分吸收。（2）石蜡油润滑一次性灌肠器前端，将肛管慢慢插入肛门，插入深度为10～12 cm，慢慢灌入药液。（3）拔出肛管后轻柔肛门处，嘱患者平卧位，左右侧卧位，半小时更换一次体位[4],尽量使药液保留6 h以上。

1.3.2 盐敷的护理

取粗盐约0.5 kg，用布袋密封。另取一个布袋，装入中药，密封。在两个布袋表面喷洒少许水，放入微波炉利用中高火加热盐袋加热1 min左右，中药袋加热约半分钟，中药袋一般应在37℃～40℃。遵医嘱取神阙穴，用松节油清洁神阙穴，中药袋在下盐袋在上，为患者盖好衣被，时间为20 min。

1.3.3 心理护理

便秘病程缠绵，不易治愈，患者容易产生抑郁、焦虑等不良情绪，护士应主动关心患者，认真向患者讲解治疗的目的，方法及注意事项，解除患者的思想顾虑。

1.3.4 健康教育

治疗时，护理人员应向患者详细说明治疗过程及治疗过程中会出现的一些不良反应及相应的处理措施，提高患者自我防护意识及依从性。患者人员还应指导患者注意保暖，同时饮食宜清淡易消化、富含粗纤维，多饮水，尽可能少吃生冷及刺激性食物。指导患者适当运动、每日进行腹部按摩，2次/d、15～20 min/次。

1.4 观察指标[5]

显效：以大便情况为判定标准，次数能够达到正常，即1～2天排便一次；有效：大便次数出现增多趋势，便质好转；无效：根据患者具体排便情况，次数和便质没有出现变化，或者出现便秘加重的情况。临床有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组显效率、总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明中药盐敷神阙穴联合中药灌肠对便秘的治疗优于单纯中药灌肠。见表1

表1 两组患者显效率、总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

中医学认为，神阙穴是任脉上的一个重要穴位，通过刺激神阙穴可达到调节阴阳、通畅经络的目的[6]。盐敷中药方四磨汤具有行气降逆、宽中散结的作用。脐疗时药物经脐透入经脉随经脉气血流注运行而遍布全身，直达病所，从而达到治病保健的作用[7]。中药穴位盐敷，不经口服，胃肠不适少，副作用小，且成本低患者易接受，操作简单方便，无绝对禁忌症。本次观察组使用了中药灌肠联合中药盐敷神阙穴对便秘患者进行治疗与系统护理干预效果较好，有利于促进患者恢复，在临床上的推广应用价值较高。