脑外伤治疗中微创持续腰大池脑脊液引流的经验与护理要点探究

曾书玲

（贵州医科大学第三附属医院神经外科，贵州 都匀 558000）

微创持续腰大池脑脊液引流是一种微创治疗方法，安全有效，但需做好护理工作[1]。本研究分析了脑外伤治疗中微创持续腰大池脑脊液引流的经验与护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年11月100例微创持续腰大池脑脊液引流的脑外伤患者，将其按照随机数字表法分组。观察组男29例，女21例；年龄21～72岁，平均年龄（37.23±2.13）岁。对照组男28例，女22例；年龄21～71岁，平均年龄（37.21±2.02）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预；观察组给予全程护理干预。（1）术前护理。主要做好家属和患者的心理疏导，介绍微创持续腰大池脑脊液引流微创性、先进行和优越性，减轻其心理压力，协助患者做好术前脑脊液检查和皮肤准备。（2）术后护理。①体位可随意，但需确保引流袋悬吊在床下20 cm高，避免出现颅内压降低。②密切监测患者生命体征，观察有无恶心、呕吐和躁动等，出现异常及时汇报医生。③引流护理。保持管道通畅，对引流速度进行控制，一般0.3 ml/min，翻身时避免牵拉管道，以免脱出。若有堵管情况需解除压迫因素或更换引流管，观察引流内容物情况，怀疑颅内感染者需及时给予细胞学和脑脊液生化检查。脑脊液转清、白细胞降低和蛋白含量降低可拔管。

1.3 观察指标

比较两组微创持续腰大池脑脊液引流护理效果；护理满意评分、住院时间；干预前后患者焦虑情绪SAS得分；压疮、口腔感染、切口感染等发生率。

显效：症状消失，脑脊液引流充分；有效：生命体征改善，脑脊液未完全引流；无效：未达到上述标准。护理总有效率=显效率＋有效率[2]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

观察组微创持续腰大池脑脊液引流护理效果高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者微创持续腰大池脑脊液引流护理效果比较（n，%）

2.2 干预前后焦虑情绪SAS得分

干预前两组焦虑情绪SAS得分相近（P＞0.05）；干预后观察组焦虑情绪SAS得分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后焦虑情绪SAS得分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后焦虑情绪SAS得分比较（±s，分）

注：组内干预前后比较，#P＜0.05；组间干预前后比较，*P＜0.05

组别 n 时间 S A S得分观察组 5 0 干预前 6 9.2 5±2.2 5干预后 3 1.7 1±1.3 2#*对照组 5 0 干预前 6 9.2 5±2.2 5干预后 5 2.2 1±1.6 9#

2.3 护理满意评分、住院时间

观察组护理满意评分高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意评分、住院时间比较（±s）

表3 两组患者护理满意评分、住院时间比较（±s）

组别 n 护理满意评分（分） 住院时间（d）对照组 50 84.15±2.77 8.14±3.57观察组 50 96.51±5.41 6.51±2.61 t 8.074 9.674 P 0.000 0.000

2.4 并发症发生率

观察组压疮、口腔感染、切口感染等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较（n，%）

3 讨 论

微创持续腰大池脑脊液引流治疗脑外伤可避免传统腰穿禁忌，可更好了解患者病情，减少相关并发症的发生，但需做好相关护理工作[3]。对于微创持续腰大池脑脊液引流患者通过术前健康教育和心理疏导、皮肤和检查准备，可为治疗奠定基础；而术后维持引流管通畅，积极预防逆流，把握拔管时机，可最大限度减少并发症的发生[4-5]。

本研究显示，观察组微创持续腰大池脑脊液引流护理效果高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意评分高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）；干预后观察组焦虑情绪SAS得分优于对照组（P＜0.05）；观察组压疮、口腔感染、切口感染等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，脑外伤治疗中微创持续腰大池脑脊液引流的全程护理效果确切，可有效减少和预防并发症的发生，减轻患者的心理负担，更好提升治疗效果，缩短住院时间，提升患者对服务的满意度，值得推广和应用。