在PICC置管患者中采用人性化护理防治敷料过敏的效果分析

徐晓霞，陈 敏

（中山大学肿瘤防治中心鼻咽科，广东 广州 510000）

PICC置管技术通过在中心静脉进行穿刺同时安置导管，可以起到有效引流及输入各类药物或营养物质的作用，广泛使用在相关肿瘤疾病的化疗、心力衰竭、胸腔积液、术后肠道营养摄取及早产儿摄取营养等临床范畴[1]。同时PICC置管可以避免反复穿刺、药物浓度过大而造成外周血管损伤及局部组织坏死，具有优秀的效果[2]。PICC置管患者在经由中心静脉安置无菌导管后，需要采用无菌生物贴膜对导管进行固定，但由于患者自身体质的易敏性、贴膜的透气性欠佳、季节因素及病房内温度的升高、患者体温升高出汗等都会引发患者穿刺位点外周皮肤的红肿瘙痒，对敷料产生过敏发炎[3]。常规的护理模式固然有效，但缺乏针对性，临床效果仍需提高。人性化护理是临床上一种新的护理概念，通过结合自身的工作经验以及对患者具体病情的了解，安排最合适的治疗和护理方案，快速有效改善患者的临床症状。本研究选取我院收录的250例PICC置管患者作为研究对象，随机分为对照组及实验组，根据其敷料过敏的情况分别采取常规护理模式及人性化护理模式进行护理，观察两组患者的过敏改善情况及护理效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的的PICC置管患者250例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组。其中，男140例，女110例，年龄35～75岁，平均年龄54.3岁。经过统计分析，对比发现两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理模式进行护理，即满足患者基本需求及相关生命体征的检测，给予患者消炎类药物，定期更换敷料等。实验组患者则采取人性化护理模式，包括日常基础护理、抗过敏处理、心理干预、控温护理、饮食干预等。

护理前针对患者的情况做好评估，详细记录患者各项生理指标。耐心为患者讲解PICC置管的相关注意事项、用药情况及不良反应，从而让患者更好配合治疗。为患者进行心理干预，态度亲切和蔼，对患者出现焦躁不安等情绪给予安抚，减缓其心理负担。对于过敏的敷料及时更换，使用抗过敏敷料。如轻微过敏者采用透气性较好的且没有边框的3M透明敷料，对于过敏较为严重的患者则采用施乐辉敷料，从而有效改善患者对敷料过敏的症状。施乐辉粘固性不如普通敷料好，在使用的时候需要注意防止卷边，要注意贴膜后操作者需要搓热双手并轻压敷料边缘，以加强粘固性防止敷料脱落。对于红斑丘疹类过敏患者，且分泌物产生过多时需要用纱布作为敷料，包扎纱布前可使用地塞米松配生理盐水清洗穿刺点及外周过敏皮肤或者其他药物外涂过敏皮肤。清洗皮肤时注意，坚持无菌操作，防治感染。用纱布作为敷料注意松紧和舒适度同时注意固定好纱布预防纱布脱落。控制患者的体温，防治过多出汗，保持病房内的空气流通，由于体温升高、出汗，室温升高与PICC置管患者敷料过敏成正相关，可以降低体温、室内通风降温，户外活动度以不流汗不造成置管皮肤温度明显太高为准，夏天多开空调。通过控温及流汗过敏情况会有所缓解，过敏缓解后可以继续使用普通敷料。注意患者体位，保持平卧状态，防治压迫置管位置及创口。控制饮食，饮食清淡，注意蛋白质的摄取，多喝水。做好患者的日常护理及个人卫生，保持病房的空气流通及干净整洁，对于出院的患者提前做好病情评估，出院后也为其制定合理的护理方案，促进康复，并定期复诊。

1.3 疗效判定标准

对比两组患者的过敏改善情况评定有效率，调查患者的满意度并统计两组相关评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度结果

统计结果显示，实验组患者经过人性化护理后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者满意度调查结果[n（%）]

2.2 对比两组患者的过敏改善情况

与对照组相比，实验组患者的总有效率明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 SAS对比

统计结果显示实验组患者的评分更明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者有效率对比（n，%）

表3 SAS评分比较（±s，分）

表3 SAS评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后实验组 125 61.77±2.49 48.52±1.06对照组 125 62.34±2.59 61.84±1.25 t 7.78 P P＜0.05

3 讨 论

外周中心静脉置管技术因其有效减少反复穿刺，安全有效，带来的创伤较小，置管时间长，并发症的发生率低，且适用各个年龄层，现已大量应用于临床效果显著[4]。PICC置管后需要使用无菌生物贴膜进行穿刺后固定，但由于患者自身的敏感、传统的贴膜透气性欠缺，患者在体温升高或出汗后以及夏天气温高升，极易引发敷料过敏，外周皮肤红肿发炎，给患者造成身心负担的同时也严重影响了导管的预留时间及理疗的顺利进行[5]。对PICC置管敷料过敏患者的护理成为现如今值得探究的问题。传统的常规护理效果一般，针对这种情况，临床上为患者采取人性化护理服务，不仅有效改善了患者的过敏情况，提升了护理质量，也提高了疗效，改善预后，促进患者疾病的治愈，彰显了以人为本的原则，疗效显著，值得临床大力推广使用。