系统化健康教育在冠心病心绞痛患者中的应用研究

蓝丽香

（上海市第八人民医院，上海 200235）

冠心病心绞痛是较为常见的一种心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血障碍耐导致的心前区压榨性疼痛，发作时患者通常会有濒死感，严重损害到患者的身心健康[1]。冠心病心绞痛的发病机制尚不明确，但临床研究一致认为此病的发生与日常不良的生活方式，如吸烟、饮食不当、作息不规律、情绪激动等密切相关，而及时对冠心病心绞痛患者实施系统化的健康教育，对提高患者的自我护理能力，降低心绞痛的发作频率，预防疾病的发生具有重要的意义[2]。基于此，本次研究中将系统化健康教育应用于我院2015年9月～2017年9月接收的60例冠心病心绞痛患者的护理管理中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年9月～2017年9月接收的120例冠心病心绞痛患者，纳入标准：符合冠心病心绞痛的诊断标准；心电图检查确诊；认知和行为能力正常；具备自主沟通能力；对此次研究知情同意。排除标准：合并有精神类疾病及认识障碍；全身重要脏器疾病；急性心肌梗死。其中男69例，女31例；年龄47～82岁，平均年龄（63.7±3.6）岁。将患者随机分为对照组与研究组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如病情监护、药物治疗、环境护理、常规宣教等。

研究组在对照组基础上给予系统化的健康教育，具体如下。

1.2.1 健康需求调查

患者入院后，及时为患者建立健康档案，评估患者的健康知晓情况，通过医院心血管专家自制的《冠心病心绞痛患者健康需求调查表》对所有患者的健康需求进行调查，由责任护士协同，根据患者的健康需求、接受能力及病情变化制定针对性的健康宣教计划，确保宣教内容因人而异，语言通俗易懂。并制定健康宣传册，手册内容包含冠心病心绞痛的临床症状、治疗方式及相关注意事项等，要求患者认真阅读健康教育手册。

1.2.2 健康教育内容

①心理指导：冠心病心绞痛由于特殊的疾病特点，患者往往会伴随着焦虑、恐惧、不安等心理，对治疗失去信心。护理人员需密切关注患者的心理状态，了解其内心困惑，告诉患者此病只要积极配合治疗并养成良好的生活行为方式，是可以有效控制心绞痛的发作，并让家属参与到患者的心理护理中，为患者提供更多的精神支持。②饮食指导：告诉患者及家属要合理饮食，注意少食多餐，饮食宜清淡、低盐、低脂为主，严格限制脂肪的摄入量，注意多补充一些高蛋白食物，多食用一些新鲜的果蔬等，以预防便秘。若患者发生便秘或腹泻等情况，需立即上报处理。③行为指导：告诉患者要遵医嘱用药，定期回院复诊，并告诉患者不规范用药，自行删减药物的危害，纠正患者不良的行为方式，促进康复。④运动指导：根据患者的年龄、体力情况制定针对性的运动计划，通常以散步、太极拳类运动为主，运动强度不宜过大，运动时间需以患者能耐受为主。此外需要保持良好的睡眠习惯，不宜过度劳累。

1.2.3 健康教育形式

除了传统的健康教育手册、口头宣教外，还可以定期举办健康座谈会，每星期举办一次，每次邀请院内权威的心血管专家进行疾病讲解，指导患者正确的生活方式、预后康复及出院保健知识等，并在座谈会上安排几名生活习惯较佳的患者进行现身说教，让患者间相互交流，共同激励，彼此分享自己成功的经验。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的自我护理能力，评价标准以ESCA自我护理能力测定量表为主，量表包含4个维度43个条目，每个条目0～4分，分值越高表示患者的自我护理能力越强[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

系统化健康教育后，研究组的ESCA量表各个维度评分及总分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者ESCA评分比较（±s，分）

表1 两组患者ESCA评分比较（±s，分）

组别 健康知识水平 自我护理技能 自我责任感 自我概念 总分研究组 40.5±3.2 36.1±3.6 35.2±4.8 33.5±3.6 145.5±6.1对照组 33.1±4.4 32.7±3.4 31.4±3.2 30.7±3.1 123.5±6.1 t 7.070 6.508 6.000 5.566 8.015 P 0.008 0.011 0.014 0.018 0.005

3 讨 论

近年来，随着社会的高速发展，生活节奏的不断加快，生活方式的改变，冠心病心绞痛的临床发生率亦不断上升，成为危及患者生命的主要疾病。临床有研究发现[3]，冠心病心绞痛的发生与患者的生活习惯及对疾病的认识度密切相关，对冠心病心绞痛患者在药物治疗的同时加强健康教育十分重要[3]。本次研究对研究组实施系统化健康教育后，其ESCA量表各个维度评分及总分均显著高于对照组。研究中先对患者的健康知晓情况及健康需求进行调查，再针对其需求及个人接受能力等制定针对性的健康宣教计划，使得健康教育更具规范性及个性化，避免了传统口头教育的盲目性。此外，对患者加强心理指导、饮食指导、行为指导及运动指导，可以有效缓解患者的心理压力，增强其对疾病的认识。定期举办座谈会，不但可以促进病患间的沟通交流，同时还能进一步巩固患者的健康知识水平，进而有效提高患者的自我护理技能。