家庭跟进式健康教育对老年宫颈癌患者放化疗后生存质量的影响

李菊英 李 萍 李 华 张文婷

(九江市第三人民医院科教科，江西 九江 332000)

目前宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌的发病率及死亡率已有明显下降的趋势〔1,2〕。宫颈癌的主要病因为病毒感染、性行为及分娩次数过多、其他生物学因素及其他行为因素〔3〕。相关资料表明，老年宫颈癌患者多采取放化疗治疗方式，由于其机体功能退化，手术治疗方式对其具有不适用性，严重者甚至会威胁生命安全〔4,5〕。有学者提出，对于老年宫颈癌放化疗后患者予以合理适当的护理干预对改善其生存质量存在一定的临床价值，但关于其具体护理模式的选定尚存在争议〔6〕。本文旨在探讨家庭跟进式健康教育对老年宫颈癌放化疗后患者生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年11月至2017年11月在九江市第三人民医院就诊的60例老年宫颈癌放化疗后患者，按其护理方法分为对照组和研究组各30例。对照组年龄60～80〔平均(69.23±5.86)〕岁；根据国际妇产科联盟(FIGO)标准〔7〕；Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期6例、Ⅳ期4例；按病例类型分：鳞癌17例，腺癌13例。研究组年龄60～80〔平均(70.29±5.69)〕岁；根据FIGO标准将Ⅰ期12例、Ⅱ期9例、Ⅲ期6例、Ⅳ期3例；按病例类型：鳞癌19例，腺癌11例。两组年龄、疾病分期、病例分类等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)临床资料真实且完整；(2)患者确诊时年龄≥60岁；(3)患者及家属均知情同意。排除标准：(1)伴有原发性心、肝、肺、肾、脑等疾病；(2)存在精神障碍者；(3)参加其他研究者；(4)自愿退出研究者。

1.2方法 (1)对照组：给予常规护理和相关疾病健康教育，并嘱咐患者以正确的心态面对疾病；(2)研究组：在对照组的护理基础上给予家庭跟进式健康教育。①患者放化疗结束后对其进行出院前培训指导，安排一名责任护士对患者及其家属进行培训，患者至少有一位直系亲属陪同，护士将提前准备好相关资料以文字形式分发给每位患者及其家属，同时以PPT的形式向其讲解疾病相关知识及患者放化疗后应注意的事项；②护士根据临床经验并结合日常生活中可能遇到的问题设立相对应的场景将患者及其家属讲解相关应对措施，通过模拟场景让患者及其家属讲解应采取的措施，对错误的阐述进行讲解及纠正，并展开实地操作；③护士指导患者及其家属进行行为日记建立，每日睡前30 min进行系统的回顾，并将其完成，护理人员随访时对完成情况进行审核。

1.3观察指标 (1)比较两组放化疗后功能领域分值，具体条目为躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能，得分越高说明患者生存质量越好；(2)比较两组放化疗后症状领域分值，具体条目为食欲下降、恶心呕吐、倦怠乏力、腹泻便血，得分越低说明患者生存质量越好；(3)比较两组护理满意度，具体条目为满意、不满意。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件行t及χ2检验。

2 结 果

2.1两组放化疗后功能领域评分比较 研究组功能领域分值均明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组放化疗后症状领域评分比较 研究组症状领域评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组放化疗后功能领域评分比较分，n=30)

表2 两组放化疗后症状领域评分比较分，n=30)

2.3两组护理满意度比较 对照组护理总满意度(83.33%，满意25例，不满意5例)显著低于研究组(96.67%，满意29例，不满意1例；χ2=4.043，P=0.044)。

3 讨 论

放化疗为目前临床上常见的宫颈癌治疗方法，常会出现头昏、心慌、腹痛、恶心、呕吐等不良反应症状，老年患者体质更差〔8～10〕。有研究报道，合理适当的护理干预对老年宫颈癌放化疗后患者的生存质量有一定的改善作用，但关于其标准化的护理方案尚未明确报道〔11～13〕。

家庭跟进式健康教育主要是通过使用较为科学的教育或行为去改变患者思维方式、信念或行为以增加治疗依从性〔14，15〕。本研究结果显示，较常规临床资料而言，家庭跟进式健康教育更具系统性，通过与患者及其家属的交谈充分调动家属的支持力度，使其参与到患者的日常照护中，保证医疗护理的延续性，对患者的生存质量亦得到提升。且可一定程度上提高患者的治疗依从性，提高患者生存质量。且本研究结果显示，采用家庭跟进式健康教育护理模式更易被人们所接受。

综上，家庭跟进式健康教育可明显提高老年宫颈癌放化疗后患者的生存质量，且更易被患者接受，可作为老年宫颈癌放化疗后患者首选的护理干预模式。