老年人高血压与高血糖、高血脂的相关性

乔 木 赵杰敏 李 晶 唐沂迁 赵 昕

(吉林大学第一医院心血管内科，吉林 长春 130021)

高血压是常见慢性病，也是心脑血管病主要危险因素〔1〕。而高血糖、高血脂又是高血压发生、发展重要因素。本文主要探讨老年人高血压与高血糖、高血脂的关系。

1 对象与方法

1.1对象 本调查基于“十二五”国家科技支撑项目中“农村心脑血管病防治关键技术集成与应用示范研究”的吉林省部分数据，在选定20个农村示范县中随机选取了东丰县和靖宇县中的10余个村庄。根据户口登记册，去除长期在外不能参加调查的人员、无当地常住户口及精神病患者等不能很好配合调查的人员后，随机抽取60岁及以上常住居民中共计851人作为调查对象。

1.2研究方法 采用流行病学横断面调查方法收集资料。血压测量采用汞柱式血压计，每位参加者静坐休息5 min后，连续测量3次血压，每次至少间隔30 s，取3次读数的平均值为个体血压值。留取被调查者空腹12 h血样，用于测定血脂、血糖。血糖采用葡萄糖氧化酶——过氧化物酶耦联体系方法测定；总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)应用酶法测定。TG低于4.5 mmo/L的个体可以根据Friedewald 公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.3诊断标准 (1)高血压：平均收缩压≥140 mmHg(或)平均舒张压≥90 mmHg或正在服降压药者〔1〕(根据2010年中国高血压防治指南)。(2)血脂异常：TC≥6.22 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，TG≥2.25 mmol/L其中至少一项符合的定义为血脂异常〔2〕(根据2007中国成人血脂异常防治指南)。(3)空腹血糖(FPG)：FPG<6.1 mmol/L为正常，6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L定为血糖异常，FPG≥7.0 mmol/L及有糖尿病病史定为糖尿病。FPG≥6.1 mmo/L为高血糖。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件进行秩和检验、χ2检验。

2 结 果

2.1不同性别、年龄老年人高血压、高血糖、高血脂的患病率比较 随着年龄增长，男性、女性高血压患病率均逐渐增加，女性高血压患病率明显高于男性(P<0.05)。除≥76岁年龄组外，女性高血脂患病率明显高于男性(P<0.05)。女性高血糖患病率与男性相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2高血压与高血糖、高血脂患病率关系 高血压组高血糖、高血脂患病率明显高于非高血压组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1 不同性别、年龄老年人高血压、高血糖、高血脂的患病率〔n(%)〕

与男性比较：1)P<0.05

表2 高血压与高血糖、高血脂患病率关系〔n(%)〕

3 讨 论

据报道，中国高血压人数已经从1991年1亿增长到2012年的2.6亿〔3〕。随着社会人口的老龄化，与老龄化相关的高血压、高血糖、高血脂等疾病也随之增加。有效的控制血压，可明显降低心血管事件的发生。高血压的主要危险因素为高钠、低钾饮食，饮酒，精神紧张等。本文结果提示性别、年龄对高血压、高血脂、高血糖影响显著。女性高血脂、高血压患病率明显高于男性。上述统计结果与陈星艳等〔4〕研究结果大致相同。分析原因可能是退休前后的老年女性承担了更多的来自工作和家庭的双重责任，亦可能为绝经期女性激素下降，引起血脂、血糖等代谢紊乱相关。

本研究提示高血压的发生与血糖、血脂代谢紊乱密切相关。老年人随着年龄增长，各器官衰竭，导致葡萄糖利用差和体内脂肪储存较多，胰岛素抵抗是高血压和高血糖、高血脂的主要原因之一〔5〕。胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症引起血压升高的机制可能为：①使肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增加。②增加肾小管对钠重吸收，导致水钠潴留。③通过胰岛素生长因子刺激血管壁平滑肌细胞和中膜的增殖，刺激平滑肌细胞增生或肥大，促进动脉硬化发展，使血管腔狭窄外周阻力增加。④减少一氧化氮的生成，损伤血管内皮功能，使内皮细胞依赖的血管扩张功能减退〔6〕。高血脂对血压影响的机制可能为：血脂异常可能会对动脉血管产生毒性，加快动脉粥样硬化进展，从而促进高血压发生〔7〕。因此，在高血脂和高血糖的双重影响下促进了高血压的发生、发展。

综上所述，应根据老年人高血压、糖尿病、高血脂的患病特点，制定有效的干预措施，如健康教育、早期筛查、改善生活方式等控制因高血压、高血脂、高血糖造成的心脑血管疾病发生。