昆明市某三甲医院ICU护士工作压力及应对方式的调查

朱昱 鲁玉苗

摘要：目的：了解三甲医院ICU护士工作压力，提出合理的建议。方法：昆明市3所三甲医院ICU护士进行问卷调查。结果：ICU护士工作压力处于中度水平。经常倒班，工作量太大，护理的病人病情较重，工资及其他的福利待遇低，晋升的机会太少，压力源最多见。结论：采取积极有效的应对方式，减轻ICU护士的工作压力，降低其倦怠感，促进护理工作质量的提高。

关键词：ICU；护士；压力源；应对方式

中图分类号：R192.6 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）18-0085-02

ICU是将危重症的病人集中起来，保障人力、物力和技术，具有先进的监护设备和急救设施的重症监护病房[1]。为了满足病人需求和提高治疗效果，护士需要对ICU病房内治疗的危重症患者进行全面监护和护理，在这样紧张的环境中，护理工作呈高压力状态。过高的压力不仅影响了护士的身体、行为，还会对工作效率及工作质量产生重要的影响[2]。本课题分析了ICU护士工作的压力来源与采取的应对方式，现报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象：昆明医科大学第一附属医院、中国人民解放军第43医院、昆明红十字会医院ICU工作的54名护士作为研究对象。

2.方法：采取调查问卷的方式。（1）调查内容。调查内容包括护理人员一般资料问卷、中国护士工作压力源量表[3]、压力简易应对问卷[4]。护士工作压力程度调查结果均数分为三个等级程度：轻度、中度、重度压力水平。简易应对方式问卷有20个条目，分为积极应对维度和消极应对维度。（2）调查方法。ICU工作护士发放调查问卷54份，回收50份，回收有效率为92.60%。

3.统计学方法：所有问卷采用SPSS17.0软件包进行统计分析。

二、结果

1.ICU护士一般资料调查结果。护士年龄20—24岁的占28%，25—29岁的占48.0%；中学学历3人占6%，本科学历28人占56.0%；护理工作经历1—4年的占54.0%，5—9年的占26%，10—14年的占18%；从事ICU护士工作年限1—2年的占26%，3—4年的占30.0%，6—8年的占4.0%。

2.压力源调查结果显示，最多见的为：经常倒班，工作量太大，护理的病人病情较重，工资及其他的福利待遇低，晋升的机会太少。

3.昆明市三甲医院ICU护士目前处于中度压力水平的占57.1%，重度压力水平的占42.8%。

4.应对方式的调查结果。ICU护士在面对工作压力时，采取的压力应对方式是积极的应对方式。占前三位的分别为：借鉴他人处理类似困难情境的做法，尽量克服自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒，尽量看到事情好的一面。

三、讨论

适度的工作压力有利于调动人们的工作积极性，激发人们的工作创新力，提升人们应对工作挑战的能力，但长期处于繁重的工作压力下会使人有职业疲倦感，也会对工作效率及工作质量产生重要的影响[3]。通过对以上调查结果的分析，对昆明市三甲医院ICU护士护理工作压力程度有所了解，并针对压力源采取有针对性的措施。

1.经常倒班。ICU护士的工作没有固定的上下班时间，一星期需要倒2—3个夜班才能保障一个科室的正常运转，经常倒夜班容易造成护士睡眠不足，常处于慢性睡眠剥夺状态，轮值夜班已成为主要的职业压力源[3]。长期紧张的状态，生理功能下降，容易出现不平衡、焦虑等负面心理，导致护士的胃肠功能紊乱、持续疲惫等，已婚的护士不能使其家庭得到充分的照顾，容易引发家庭矛盾[5]。医院管理者需要改善ICU护士的工作条件，减少轮班的压力，缩短夜班时间，增加休息时间，适当增加夜班补助。同时，护士也要努力适应高强度的工作生活，平衡好工作与家庭的关系，获得家人的理解支持。

2.工作量太大。ICU工作量大，治疗手段和操作技术复杂，国内监护室护患比为1∶3或1∶4[6]，但目前国内医院护患配比都达不到标准。近几年医疗纠纷、医闹频发，家属对之不理解引發冲突，让医护倍感压力[7]。医院管理者应适当的增加ICU专科护士的人才引进，努力改善护士普遍缺乏的状况，加大对基层护士的专业技能强化培训，解决ICU护士不足的现状。医院管理者应该给予人力待遇等方面的倾向性支持，吸引更多的护士加入到ICU。建立护士心理咨询室、建立护士娱乐活动中心、组织减压活动等一系列支持系统，调节身心的活动[8]。

3.护理的病人病情比较重。ICU的患者由于病情复杂善变，随时都有生命危险，稍有不慎就会造成严重的后果，这使ICU护士经常处于连续紧张抢救的工作中。当今社会强大的舆论压力使得护士在工作与抢救中无形就有了职业敬畏感，变得小心翼翼。高度紧张的工作状态，容易导致护士精神衰弱，心理脆弱，工作压力大。护士除了储备扎实的理论知识外，还要不断更新自己的知识体系和提高自己的操作技术。护士要有敏锐的预测能力，主动学习新的技术，掌握ICU最新医疗设备的操作技术。

4.工资及其他的福利待遇低和晋升的机会太少。由于社会福利制度的不完善，ICU护士的工资和其他的福利待遇与医生差距甚大，从而影响了护士的工作积极性，加之管理者只重视工作绩效，不了解护士的生活压力，不关注护士的情绪变化，繁忙的工作以及稀缺的ICU护士使得给予护士进修深造的机会太少，导致护士产生晋升机会渺茫的消极心理[9]，日渐产生职业疲倦感，增加护理工作犯错的几率，甚至影响了护理工作的质量。因此，建议医院管理者除了提高ICU护士的待遇、增加岗位补贴外，还要完善社会福利制度，使ICU护士有制度保障。

面对护士面临的种种压力来源，多数护士采取积极有效的应对方式缓解压力。建议医院管理者关注、关心医护人员，多组织娱乐活动和心理辅导课程，减轻ICU护士的工作压力，降低其职业倦怠感，促进护理工作质量的提高。

参考文献：

[1]李秀娟，刘加玲，王艳艳，等.重症监护室护士的工作压力源及应对措施[J].中国保健营养，2012，22（2）：126.

[2]胡文娟.ICU重症监护病房护士压力源及应对措施探讨[J].大家健康，2016，10（8）：16-17.

[3]刘海英.护理轮班制度对护士的影响及缓解措施[J].护理学杂志，2013，18（5）：395-396.

[4]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定表手册[J].中国心理卫生，1999，增订版：31-35.

[5]李鑫，关红，王秋节，等.三级甲等医院临床护士的压力源调查及减压方式探讨[J].中国保健营养，2014，24（7）：4403-4404.

[6]王桂银.重症医学科护士的心理压力来源及应对方式[J].中外医疗，2014，4（9）：86.

[7]王世英，陈春花，张娟，盛荣，王蓓.重症监护室护士职业倦怠的现状与对策[J].解放军护理杂志，2010，（3）：21.

[8]邰志红.ICU沪市压力源分析与应对方式[J].医疗管理与信息，2016，（3）：73-74.

[9]杨岭.ICU护士的压力源分析及应对措施[J].中国民族民间医药，2016，（11）：269.