齐拉西酮联合碳酸锂治疗躁狂症的临床效果及不良反应探讨

张洪茹

【摘 要】目的：分析探讨齐拉西酮联合碳酸锂治疗躁狂症患者的临床效果及不良反应。方法：选取2015年3月至2017年3月我院收治的狂躁症患者190例，随机分为对照组和观察组，各95例。对照组采用碳酸锂治疗，观察组在对照组的基础上口服齐拉西酮。对比两组临床疗效、BRMS评分以及不良发应发生率。结果：观察组治疗总有效率86.32%（82/95）显著高于对照组73.68%（70/95），（P<0.05），差异有统计学意义。观察组不良反应发生率15.79%（15/95）明显低于对照组29.48%（28/95），（x2=5.377，P=0.020<0.05），差异有统计学意义。结论：采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗狂躁症临床疗效显著，值得推广。

【关键词】狂躁症；齐拉西酮；碳酸锂；不良反应

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

狂躁症是一种精神疾病，主要症状为持续性易激惹或异常情绪波动、精力旺盛、幻觉、以及出现妄想。躁狂症，其多表现为反复发作、致残及不同程度的精神问题，具有高复发、病程多变的特点，需要持续使用药物治疗。碳酸锂为可有效改善精神分裂症，同时又明显抑制躁狂症的作用，但其要获得较好疗效时需大剂量服用。而齐拉西酮常用于治疗精神分裂症，临床使用时安全性较高。临床中一般采用碳酸锂治疗狂躁症，可缓解患者精神状态，齐拉西酮是一种新型非典型抗精神病类药物，在临床中治疗双向性情感障碍疗效更加理想化，本研究对95例患者采用碳酸锂联合齐拉西酮治疗后临床效果优良，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月至2017年3月收治的190例狂躁症患者，按照治疗方法不同分为对照、观察两组进行研究。对照组95例，男49例，女46例，年龄20～41岁，平均（30.30±2.54）岁，平均病程（3.12±1.42）年；观察组95例，男51例，女44例，年龄18～41岁，平均（29.79±2.64）岁，平均病程（3.45±1.61）年。排除药物过敏、精神分裂以及心肝肾患有严重疾病者，所有患者均确诊符合狂躁症标准，BRMS（躁狂量表）评分>18分。将两组病程、年龄等资料进行对比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用碳酸锂治疗，用法用量：口服，500mg/次，1次/1d，根据患者病情调整为750～1500mg/1次，1次/1d，疗程2个月。现头晕、震颤等症状时适当减少剂量。观察组在口服碳酸锂的基础上加服齐拉西酮，用法用量：顿服，起始量为20mg，2次/1d，每天增加剂量10mg至100～160mg/1次，1次/1d，持续服药2个月，若出现严重不良反应立即停止用药同时检查血液中锂离子浓度。

1.3 评价指标

临床中采用BRMS评分判定疗效，具体方法如下：BRMS减少率≥60%则评定为显效；30%≤BRMS减少率<60%判定为有效；BRMS减少率<30%则为无效，[（BRMS减少率=治疗前BRMS分数-治疗后BRMS分数）/治疗前BRMS分数]。同时记录两组患者出现的不良反应并对比发生率。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（），若（P<0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率86.32%（82/95）显著高于对照组73.68%（70/95），（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率15.79%（15/95）明显低于对照组29.48%（28/95），（x2=5.377，P=0.020<0.05），差异有统计学意义。

3 討论

狂躁症是一种精神类疾病，主要病因有体质因素、遗传因素、精神因素以及中枢神经介质的功能及代谢异常，主要表现为精力充沛、睡眠少却不疲乏、出现妄想、精神亢奋等症状，已成为目前精神问题研究热点。临床中常使用碳酸锂进行治疗，但使用碳酸锂会导致胃肠道以及神经系统出现不良反应，严重者甚至会锂中毒。碳酸锂可以通过抑制脑神经突触释放去甲肾上腺素，促进再摄取来治疗双相情感障碍躁狂发作。齐拉西酮主要通过对5-HT2A及多巴胺D2受体产生拮抗作用，来产生抗精神分裂的作用，从而缓解患者的抑郁、焦虑情绪。

齐拉西酮是一种新型抗精神类药物，通过拮抗5HT2A和多巴胺D2受体能发挥抗精神分裂效果，可以缓解患者抑郁、焦虑等情绪。同时齐拉西酮对中枢及体位性低血压、外周抗胆碱能以及嗜睡等不良反应基本不会造成影响。碳酸锂能够有效抑制狂躁症，但镇静功效明显不足，而齐拉西酮治疗狂躁了却有安全性高、显著疗效、不良反应少等优点，临床中可以使用齐拉西酮进行治疗然后使用碳酸锂起维持作用。本研究中观察组治疗总效率以及不良反应反胜率均显著优于对照组，治疗后两组BRMS评分均得到改善且观察组更显著，我们认为与齐拉西酮联合碳酸锂具有抗精神分裂以及镇静等功效有关。

综上所述，临床中采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗狂躁症能有效改善患者BRMS评分，缓解患者焦虑、抑郁等情绪，疗效显著值得推广。

参考文献

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