青年急性脑梗死静脉溶栓安全性及疗效研究

张世平

【摘 要】目的：研究青年急性脑梗死静脉溶栓治疗的安全性及疗效。方法：在2016年2月至2017年3月，选取我院青年急性脑梗死患者70例，均分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予静脉溶栓治疗及常规治疗，观察患者并发症发生率、神经功能评分及Bathel指数评分。结果：观察组患者并发症发生率比对照组低，神经功能缺损评分比对照组低，Bathel指数评分比对照组高，P<0.05。结论：给予青年急性脑梗死患者静脉溶栓治疗，效果较好，减少并发症，降低了神经功能评分提高了Bathel指数评分，安全性高，值得借鉴。

【关键词】急性脑梗死；青年；静脉溶栓；安全性；疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-02

急性脑梗死是一种急性脑血管疾病，临床较为常见，主要表现为功能障碍、肢体麻木、吞咽困难、失语等[1]，对患者正常生活造成了干扰，降低了患者生活质量，影响了患者身心健康及生命安全，给家庭带来了较大的负担。静脉溶栓治疗操作简便，不需要复杂的技术设备，可以随时为急性脑梗死患者治疗，在我国现在的医疗条件下，对其推广也更为简单。为了提高急性脑梗死患者治疗的安全性及有效性，本文在2016年2月至2017年3月，选取我院青年急性脑梗死患者70例，研究青年急性脑梗死静脉溶栓治疗的安全性及疗效。内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年2月至2017年3月，选取在我院接受治疗的青年急性脑梗死患者70例，年龄在18岁-40岁之间，均符合《各类脑血管疾病诊断要点（1995）》中AICVDDE的诊断标准，且经头部CT或MRI影像学检查确诊，根据世界卫生组织界定的年龄分段标准，将15-44周岁的人群划分为青年。采用隨机数字表法分为对照组35例，观察组35例，对照组男19例，女16例，观察组男20例，女15例。患者或家属均知情并签署知情同意书。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

排除标准：恶性肿瘤者；近期进行颅内手术及其他外科手术者；有出血倾向的疾病史；严重糖尿病、心、肝、肾功能不全者。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，监测患者生命体征，予以活血化瘀、抗血小板凝聚及扩容等治疗，纠正水、电解质紊乱等，治疗10天[2]。

观察组在予以常规治疗的同时，给予静脉溶栓治疗，将100万单位尿激素溶于浓度为0.9%氯化钠注射液100mL中进行静脉滴注，持续30分钟。静脉溶栓治疗结束后，两小时内应该对患者血压进行监测，15分钟监测1次，评估患者神经功能情况，然后30分钟监测1次，监测6小时，治疗10天[3]。

1.3 观察指标 并发症发生率、神经功能缺损评分及Bathel指数评分。

1.4 统计学方法 本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n，%表示，检验并发症发生情况，将P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况对比

观察组患者并发症发生率比对照组低，P<0.05

2.2 神经功能缺损评分及Bathel指数评分对比

观察组患者神经功能缺损评分比对照组低，Bathel指数评分比对照组高，P<0.05

3 讨论

青年急性脑梗死患者的增多不仅对患者身体及心理造成了影响，还加重了患者家庭的经济负担，对于急性脑梗死来讲，不仅要积极的预防疾病的发生，还要进行早期的治疗，主要治疗方式就是溶栓治疗，也是一种较为有效的治疗手段，溶栓治疗的关键在于抑制梗死部位的扩大，对缺血性半暗带起到保护作用[4]。急性脑梗死患者治疗的最佳时机就是发病6小时内，有效减少患者发病至溶栓的时间，提高急性脑梗死患者治疗效果。如果患者得不到及时治疗，就易于造成较为严重的残疾甚至死亡，所以，给予患者及时有效的治疗非常重要。

对青年急性脑梗死患者给予静脉溶栓治疗，具有较好的安全性及治疗效果。本文研究结果表明，观察组患者并发症发生率比对照组低，神经功能缺损评分比对照组低，Bathel指数评分比对照组高，P<0.05。原因如下：临床治疗脑梗死的原则是恢复血管血流、再通闭塞血管，使缺血再灌注损伤程度降低，进而使梗塞体积减小。对急性脑梗死患者进行早期静脉溶栓是一种有效的治疗手段，这种方式有利于患者血管血流及神经元功能的恢复[5]。本文对青年急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗，也就是利用尿激酶治疗。闭塞血管内血栓中含有纤维蛋白，而尿激酶则能对纤维蛋白起到水解作用，将其变成纤维蛋白降解产物，从而对血栓起到溶解作用，对可逆性的缺血脑细胞组织进行有效抢救，进而减小梗塞范围，促进血管血流正常，减少患者致死率与致残率，促进患者神经功能的恢复。在治疗过程中，要注意对治疗时机的掌握，尽量尽早对患者进行溶栓治疗，因为越早使用尿激酶治疗，患者溶栓效果越好，进而获得较好的治疗效果及预后效果。

所以，对青年急性脑梗死患者应用尿激酶进行静脉溶栓治疗，并发症发生率较低，安全性较好，获得良好的治疗效果，具有应用与推广价值。

参考文献

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何强.急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：28.

刘云.超早期急性脑梗塞选择性动脉溶栓与静脉溶栓疗效对比研究[J].中外医疗，2017，36（16）：112-114.

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