新生儿听力筛查结果及高胆红素血症对新生儿听力的影响评价

邹国贞，赵彦超，贡丹娜

（衡水市第五人民医院 耳鼻咽喉科，河北 衡水 053000）

0 引言

为研究高胆红素血症对于新生儿的听力筛查的结果影响，提高家长对于高胆红素血症的危害性认识，本研究主要分析新生儿听力筛查结果及高胆红素血症对新生儿听力的影响，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院300例新生儿高胆红素血症的疾病患者，收治时间均在2013年1月至2016年6月，上述高胆红素血症的疾病患者均经精确诊断后确诊。排除颌面畸形、感染、窒息、早产等患者，其余入组患者均不存在家族性的听力障碍病史。同时选择160例于我院出生，经门诊体检且不存在病理性黄疸的足月正常新生儿作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

①根据患者总胆红素的高低，将300例患者分成两组：甲组患者血清中总胆红素均在220.6-340.0 μmol/L，共220例；乙组患者血清中总胆红素均大于340 μmol/L，共80例。给予患高胆红素血症的患者进行蓝光照射疗法治疗，现已经治愈出院。上述患者的临床一般资料等经数据分析，不存在任何统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 筛查方法[1]

所有待进行听力筛查的患者均采用购自丹麦Madsen公司生产的便携式的瞬态耳声的发射仪（TEOAE）检查。当筛查的结果显示为“PASS”时，代表通过，当显示“REFER”时，代表未通过。TEOAE通过的标准[2]是：伪迹率小于20%，刺激稳定率大于80%。筛查时间和测试要求[3]，①常规足月的对照组中的新生儿，其测试时间应在出生后的48小时至72小时间进行，而NICU中的新生儿患者应均在其病情稳定之后，出生2-28天之间进行测试；②未通过初筛的患者，应在出生后的第42天进行复筛；而对于NICU中的高危患者，无论其是否通过初筛，均应在出生后的第42天和听性脑干反应（AABR）进行联合的检查，以求降低患者的漏诊率。对于复筛仍没有通过的患者，应在其达到3月龄之前转换到听力中心接受诊断检查；③进行测试的房间应保持相对的安静，其周围环境的噪声应控制在45分贝至50分贝之间或低于45分贝。在每天测试之前，应对仪器探头的功能状态进行常规校正，测试时间应选择在婴儿安静的状态下进行，以确保听力筛查的准确性和可靠性。

1.3 观察指标

观察新生儿听力筛查结果，比较各组新生儿听力筛查的通过率。

1.4 统计学分析

将组间新生儿听力筛查的通过率使用SPSS 20.0软件进行数据处理。其中听力筛查的通过率是计数资料，应采用卡方检验。若两组数据之间P＜0.05，则代表组间的差异存在统计学意义。

2 结果

高胆红素血症疾病患者中血清总胆红素的浓度对听力的筛查结果影响。①第一次的筛查结果显示，A、B两组的筛查结果分别是85%、80%，组间不存在显著性差异，但A、B两组的筛查结果均低于对照组的筛查结果（95%），经数据分析，差异存在统计学意义（P＜0.05）；②第二次的筛查结果显示，A、B两组级对照组的筛查结果分别是92.27%、92.5%、96.25%，经数据分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

表1 血清总胆红素的浓度对听力的筛查结果影响[n（%）]

3 讨论

新生儿听力下降的病发率约是0.3%，为新生儿疾病筛查中病发率较高的疾病[4]。近几年来，随着各医院普遍开展新生儿的听力筛查活动，使得高危患者听力损害检出率大大增加[5]；而导致听力损害的所有因素当中，高胆红素血症的角色尤为重要，甚至认为其是首要高危因素[6-9]。

本研究发现，①第一次的筛查结果显示，A、B两组的筛查结果分别是85%、80%，组间不存在显著性差异，但A、B两组的筛查结果均低于对照组的筛查结果（95%），经数据分析，差异存在统计学意义（P＜0.05）；②第二次的筛查结果显示，A、B两组级对照组的筛查结果分别是92.27%、92.5%、96.25%，经数据分析，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。总而言之，高胆红素血症能够影响新生儿听力，一般是可逆性的，其总胆红素的浓度对新生儿的听力程度没有影响[10]。