痰标本在细菌学检验中的应用分析

李懿

摘要 目的：探讨痰标本在细菌学检验中的应用价值。方法：收治呼吸道感染患者400例，其中200例患者根据痰标本采集方法的不同分为观察组1组（改进的标准采集方法）和对照组1组（自然采集法），各100例；另外200例患者根据是否使用抗生素分为观察组2组（没有使用抗生素）和对照组2组（采取痰标冬之前使用抗生素），各100例。结果：观察组1组痰标本合格率以及阳性检出率都明显优于对照组1组（P<0.05）；观察组2组病原菌检出情况明显优于对照组2组（P<0.05）。结论：采用改进的标准采集方法采集痰标本，可以提高阳性检出率；采集标本之前不使用抗生素，采集标本之后使用抗生素，这样可以提高阳性检出率。

关键词 呼吸道感染；痰标本；细菌学检验

呼吸道感染是临床上常见的一种疾病。痰标本是对呼吸道感染患者进行检查诊断的主要手段，其诊断的阳性率受多种因素的影响，如何避免这些影响因素，提高痰标本诊断的阳性率成为重要问题[2，3]。鉴于此，本文将2016年6月-2017年7月诊治的400例呼吸道感染患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年7月收治呼吸道感染患者400例。其中200例患者根据痰标本采集方法的不同分为观察组l组和对照组1组，各100例。观察组1组男65例，女35例；年龄41-79岁，平均（55.55±8.54）岁。对照组1组男61例，女39例；年龄46-79岁，平均（56.64±8.32）岁。另外200例患者根据是否使用抗生素分为观察组2组和对照组2组，各100例。观察组2组男60例，女40例；年龄41-78岁，平均（55.57±8.32）岁。对照组2组男59例，女41例；年龄45-78岁，平均（56.33±8.21）岁。各组患者在一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：在对所有患者采集痰液的前1d，都需要做好健康宣教工作，让患者明白进行痰标本检验的重要性以及标本采集过程中需要注意的基本事项，还需要分清楚痰液和唾液的差异。所有患者的痰标本检验项目都由医生参与项目资料填写，并准确填写患者是否使用抗生素以及使用时间。对照组1组患者采用自然采集法采集痰标本，患者清晨起床之后使用清水漱口3次，然后用力将气管深处的痰液咳出，将第1口痰放置在无菌容器当中，然后工作人员需要在0.5h之内将其送人检验室。观察组1组采用改进的标准采集方法，患者起床之后需要先刷牙，医护人员需要再次向患者讲述痰标本采集的重要性，然后再次使用清水漱口3次，尽力将气管深处的痰液咳出，放在无菌容器当中，护理人员再把痰液放置在盛有灭菌等渗盐水试管之内，灭菌等渗盐水剂量15-20 mL，然后剧烈振荡，时间5-10 s，然后使用接种环蘸取沉淀在管内底部的少量脓痰，放置提前准备的另一个试管内，反复操作2次，然后立即送检。观察组2组在采集标本之前没有使用过抗生素，对照组2组使用过抗生素，两组都采用改进的标准采集方法，与观察组1组标本采集方法一致。

统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用率（%）表示，采用χ₂检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组1组和对照组1组痰标本合格率以及阳性检出率对比：观察组1组痰标本合格率以及阳性检出率都明显优于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组2组和对照组2组痰标本病原菌检出情况对比：观察组2组病原菌检出情况明显优于对照组2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

痰液属于病理性产物，主要是因为肺、支气管、气管等出现炎症而产生的分泌物。对于呼吸道感染患者进行痰标本检查，主要是进行病原学检查，通过对检查结果进行分析，可以为临床诊疗提供辅助依据。要想提高诊断的有效性，一定要保证痰标本合格[4-6]。检验当中，比较理想的痰标本判断如下：采用涂片、革兰染色镜检进行观察，低倍视野中，鳞状上皮细胞≤10个、白细胞> 25个。如果鳞状上皮细胞≥25个，属于不合格标本。如果送检的标本不合格，那么检查结果就会不准确，需要重新采集，以保证检查结果的准确性。在采集标本时尽量采用改进的标本采集方法，并且在痰标本采集之前不能使用抗生素[7，8]。

本研究说明在采集标本之前使用抗生素会对痰标本检查造成不利的影响，影响结果的准确性，在采集痰标本之前不要使用抗生素。否则降低分离阳性率。

综上所述，采用改进的标准采集方法采集痰标本，可以提高阳性检出率。采集标本之前不使用抗生素，采集标本之后使用抗生素，这样可以提高阳性检出率。

参考文献

[1]刘奇.痰标本在细菌学检验中的应用分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：234.

[2]白容荣，冯桂银.肺炎患儿痰标本采集时机对痰细菌学检验的影响[J].护理研究，2014，28（2）：211-212.

[3]宋娟.提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率的对策[J].临床误诊误治，2010，23（6）：574-575.

[4]李学群.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J].护理与康复，2010，9（3）：253-254.

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[6]池巧珍，陈忠寿.提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率的对策探索[J].中外医学研究，2014，9（18）：70-72.

[7]李晓松，张学军，张凌凌，等.肺炎患者痰细菌学标本采集时机对痰细菌学检验结果的影响比较[J].医学檢验与临床，2017，28（3）：61-62.

[8]伍尚剑，雷国大，谭宗宪，等.采集方法和抗生素对痰样本细菌学检验结果的影响[J].海南医学，2016，27（16）：2718-2719.