呼吸系统整合课程的实践和成效

黄 莺，廖月玲，韩玉慧，周美佚，黄 莹，胡优敏

(上海交通大学基础医学院，上海 200025)

系统整合课程(system-based integration curriculum)教学模式是现代高等医学院校的主流教学改革趋势[1-4]。上海交通大学医学院自2014年在临床医学专业各学制中全面推广整合式模块系统教学[5-6]。以呼吸系统整合课程为例，通过三年来的实践与探索，在课程内容、师资队伍、教学资源等多层面进行了建设，并实行完善的教学管理制度，取得一定的成效。在此，希望通过总结、反思和思考以期进一步提高，同时也为系统整合式课程的推广奠定基础。

一、呼吸系统整合课程的教学目标、方式与内容

呼吸系统整合课程的教学目标明确，即以呼吸系统的基本知识为核心，开展形态与功能教学相结合、生理与病理变化相鉴别、基础与临床医学知识相联系以及临床多学科内容的交叉与融合的教学模式，引导学生系统地学习呼吸系统相关的基本知识和理论，为之后进入临床学习奠定基础。通过本课程的学习，旨在培养学生整体的临床诊断思维能力，掌握呼吸系统相关的基础理论知识和基本临床技能，同时培养学生发现问题、分析和解决问题的能力，激发他们的学习主观能动性。根据此目标，课程采用理论授课、形态学实验、以案例为基础的PBL教学、RBL和大学生科创带教、临床见习等多种形式的教学方法，提高学生对所学内容的理性与感性认识。课程内容既涉及呼吸系统的胚胎学、组织学与生理学知识，也涵盖了呼吸系统常见疾病的病理学、病理生理学、疾病诊断学与治疗学内容。总之，通过整合式教学方法和模式，使学生能在较短的时间内接触有关呼吸系统各层面的医学内容，并通过有机联系的交叉学习，而对整个呼吸系统产生直观立体的整体认识。

二、团队运行特色

从系统整合课程的特点出发，团队注重基础教师与临床医生的密切交流与合作。在针对基础教师如何更好地理解一些基本肺功能指标而有效参与PBL带教一直以来是一大问题，为了解决该问题，团队多次联系附属医院呼吸科，安排到肺功能室进行实地观摩学习，通过专职医生对基本指标的解读，观摩肺通气功能、气体弥散等操作过程，同时实地感受肺通气检测的过程，教师们的体会是收获很大，对这些指标如何产生及有效分析产生了更为直观的认识。为更好地开展PBL教学活动，每次上课前安排集体备课，临床医生和基础教师共同探讨案例中的重要知识点。总之，通过多种形式的基础和临床教师的密切交流合作，不仅使得我们的基础教师能更快、更深地理解所讲授的基础知识在临床中的应用，避免理论与实践脱节等问题，同时对于临床教师对专业知识的提高也有一定的促进作用。

三、课程资源建设

呼吸系统整合课程采用2011年由刘玮、邵莉主编的呼吸系统教材，该教材获得2015年上海普通高校优秀教材奖，为呼吸系统的整合课程教学开展提供了基础性教学素材。同时，团队教师共同撰写了呼吸系统课程的英文讲义，为英文专业词汇学习奠定基础。

另外，建立呼吸系统教学网站，提供日常教学信息，如教学大纲、教学日历、课件、网上答疑和坐班答疑等，同时制作微视频和微课，为补充和拓展课内教学内容提供渠道。

四、教师队伍的建设

通过三年的努力，建立了一支稳定的教师队伍，主要由来自基础医学院的资深教师以及来自各附属医院的呼吸科专家主任组成，共同承担理论授课。同时吸纳PI、优青和年轻教师共同担任PBL、RBL以及大学生科创的带教。青年教师的培养是教师队伍建设的重要内容之一，培养方式包括全程听课、参与集体备课、资深教师带教指导、预试讲、参加校内外的各类教学培训活动，同时通过制作微课程提高年轻教师对本课程教学内容的深度理解。为此，我们在组胚、病理、病生学科以及临床诊断各培养了1名年轻教师，独立完成与呼吸相关内容的理论授课，其中一位年轻老师还尝试了跨学科的教学活动，已经获得学生的认可。此外，还培养了1名法文师资，担任呼吸影像学内容的授课。

五、教学管理制度完善

教学活动的有序开展有赖于良好的教学管理制度，团队通过教学前、中、后三个环节的管理模式，跟踪与监管教学活动和质量。教学前，由团队秘书或助教通知各位授课教师，保证教师到岗；授课中首席或秘书留意关注该上课时段教师的上课情况，防止有特殊情况的发生，如有问题及时联系备班教师参与教学活动；授课中后期我们收集来自学生的反馈意见、并定期召开学生座谈会，收集教学质量的调研表，及时发现教学中存在的问题并监控教学质量，对于学生提出的问题或意见及时给予回复并反馈给各位授课教师，以期进一步提高教学质量。每月安排首席答疑日。

此外，通过定期的集体备课，邀请督导参与，统一教师们对授课内容的把握。并在教学过程中安排坐班和网络答疑，及时帮助解决学习中遇到的问题。

六、教学实践成效

通过对2014级(206名学生)和2015(209名学生)级临床医学五年制学生的反馈调查表(见表1)的分析，发现团队在教师授课能力的总体评价、PBL教学质量、见习效果方面有明显的进步，但是在教学平台的答疑方面仍需要进一步提高(见表1、表2)。这些结果说明，目前的教学管理方法和制度切实有助于提高教学质量。

表1 2015级临床医学五年制学生对呼吸系统课程的部分反馈情况[n(%)]

注：括号内的百分数值为该评价指标的答题选项的学生数占实际答题人数的百分比

表2 2014级临床医学五年制学生对呼吸系统课程的部分反馈情况[n(%)]

七、总 结

呼吸系统整合课程是连接基础医学和临床医学知识的重要桥梁课程，在上海交通大学医学院的临床医学专业各个学制中经过3年的实践已取得了一些成效，但仍存在某些方面的不足。之后，团队将思考如何进一步从形式上的“拼合”到内容上的正真“融合”或“整合”，是下一阶段需要解决的问题，希望通过不懈努力，我们的系统整合教学体系一定会越来越完善。