苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床研究

陈芬兰

(浙江省荣军医院，浙江 嘉兴 314000)

高血压表面属于一种独立疾病，实际上可引起心血管、肾病变，引起一系列合并症。老年高血压合并血脂异常是导致老南瘫痪、死亡的重要因素，临床上需要予以降血压以及降血脂治疗[1]。我院就苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙在老年高血压伴血脂异常中的应用效果进行探讨，报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取我院2016年6月到2017年6月收治的150例老年高血压伴血脂异常患者为研究对象。纳入标准：患者年龄在60岁以上；患者收缩压为140mmHg到179mmHg和(或)舒张压为90mmHg到109mmHg；低密度脂蛋白胆固醇在3.10mmol/L以上且在4.14mmol/L以下。排除标准：患者为继发性高血压或者恶性高血压；患者半年内存在严重心脑血管疾病史，有严重创伤或者重大手术；患者存在糖尿病且经治疗空腹血糖依旧在11.0mmol/L以上；患者肝肾功能存在异常；患者持续3个月以上应用降血压药物治疗；患者正接受肝素、甲状腺治疗药物以及其余对血脂代谢有影响的药物治疗；患者存在精神障碍、意识障碍或者言语障碍；患者为妊娠期女性、哺乳期女性。采用抽签法将患者均分为两组，每组75例。对照组中男性患者37例，女性患者38例，年龄62-87岁，平均(73.2±1.5)岁，实施苯磺酸氨氯地平治疗。实验组中男性患者有40例，女性患者有35例，年龄61-83岁，平均(71.1±1.9)岁，实施苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗。

2.方法。对照组患者取苯磺酸氨氯地平进行治疗，早晨取苯磺酸氨氯地平5毫克口服，每天1次，持续治疗3个月。实验组患者取苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙进行治疗，苯磺酸氨氯地平治疗方法与对照组一致。取阿托伐他汀钙20mg/d口服。持续治疗3个月。

3.观察指标。对两组患者的血压指标、血脂指标进行检测，并予以记录，血压指标包括收缩压、舒张压，血脂指标包括TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)以及LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)。(1)显效：患者治疗后，舒张压下降10mmHg以上且恢复正常；或者舒张压下降20mmHg，TC下降20%以上，TG下降40%以上，HDL-C上升0.26mmol/L以上；(2)有效：患者治疗后，舒张压下降10mmHg以下，收缩压恢复正常或者下降10mmHg到19mmHg，或者舒张压下降30mmHg以上，TC下降10%到20%，TG下降20%到40%，HDL-C上升0.10-0.25mmol/L；(3)无效：患者治疗后，上述指标不满足上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数。

4.统计分析。研究运行SPSS 14.0对采集数据进行统计学处理分析，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则P<0.05。

二、结 果

1.两组患者临床疗效。实验组的总有效率高于对照组(P<0.05)，有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较

2.两组患者血压指标变化情况。实验组的血压改善情况优于对照组(P<0.05)，有统计学意义(见表2)。

表2 两组患者血压指标变化比较(mmHg)

3.两组患者血脂指标变化情况。实验组的血脂改善情况优于对照组(P<0.05)，有统计学意义(见表3)。

三、讨 论

高血压、高血脂是常见的老年疾病，发生率高，老年群体血脂上升可导致机体小动脉出现硬化，导致动脉阻力增加，管壁厚度增加，继而引起高血压。血压水平的上升，又可导致内皮细胞收缩，血管紧张素以及血管活性胺等对内皮细胞可造成损害，导致内皮细胞间隙扩张，导致脂蛋白与血管壁相容难度增加[2]。对于高血压的治疗，苯磺酸氨氯地平是常见降压药物，其可对钙离子跨膜融入心肌细胞以及平滑肌细胞的过程进行选择性抑制，血管亲和力较高，可降低血压水平。他汀类药物则是降血脂常见药物，可有效降低血脂水平，且对内源性胆固醇的合成有抑制效果，经受体使肝脏加强对LDL-C以及HDL-C的摄取，从而使血压水平下降。

表3 两组患者血脂指标变化比较(mmol/L)

本次研究中实验组的临床疗效、血脂改善以及血压改善情况优于对照组。可见对老年高血压合并血脂异常患者应用阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗，可改善患者的临床疗效，降低患者的血压以及血脂，值得推荐。