儿童性早熟性激素水平及性早熟发生影响因素分析

马勤旭

(东阳市妇幼保健院,浙江 东阳 322100)

本研究从儿童性早熟的性激素水平及儿童性早熟发生影响因素方面分析，旨在为儿童性早熟的防治提供科学依据，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2012年3月-2014年3月我院内分泌科收治的120例性早熟儿童作为性早熟组，其中男51例，女69例，年龄8-14岁，平均(10.39±2.41)岁。纳入标准：均符合性早熟诊断标准。排除标准：肝、肾等外源性、继发性早熟者；合并糖尿病者；先天性甲状腺功能减退者。选取同期于我院接受体检的106例健康儿童作为对照组，其中男46名，女60名，年龄7-13岁，平均(10.36±2.37)岁。该研究获得院伦理道德委员会批准，患者及其家属知情同意。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。采用我院自制调查问卷—儿童性早熟危险因素调查表。对儿童家长进行访谈式问卷，并由专业医务人员进行填写。

3.观察指标。观察两组儿童血清中瘦素及性激素促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平。瘦素采用放射免疫疗法测定，FSH、LH、E2、T采用酶联免疫吸附法测定。

二、结 果

1.性激素水平比较。性早熟组儿童瘦素、LH、FSH、E2水平明显高于对照组(P<0.05)，T水平明显低于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 性激素水平比较

注：与对照组相比，aP<0.05

2.儿童性早熟单因素分析。肥胖情况、母亲初潮年龄、父母关系、户籍、动物性食物摄入情况、是否使用成人化妆品是影响儿童性早熟的因素(P<0.05)(见表2)。

3.Logistic多因素回归分析。肥胖情况、动物性食物摄入情况、是否使用成人化妆品是影响儿童性早熟的主要因素(P<0.05)(见表3)。

三、讨 论

儿童性早熟的发生机制在于下丘脑-垂体-性腺(HPGA)轴功能提前被激活[1]。正常情况下，儿童中枢神经系统具有抑制下丘脑分泌促性激素释放激素(GnRH)的作用，且下丘脑对性激素的负反馈调节具有高度敏感性。而性早熟儿童体内瘦素水平升高，当其水平达到生殖标准时，可启动HPGA功能，导致GnRH分泌量增加，刺激垂体合成和释放FSH和LH[2]。LH和FSH可刺激女孩卵巢选择性诱导个别卵泡迅速长大，触发排卵，并促使排卵后的卵泡壁分泌E2，且男童血清中T水平与瘦素水平呈强负相关性，瘦素水平升高导致男童血清T水平下降。本研究对儿童血清激素水平进行研究发现，性早熟组儿童瘦素、LH、FSH、E2水平明显高于对照组(P<0.05)，T水平明显低于对照组(P<0.05)，表明性早熟儿童体内激素水平异常。

另外，对影响儿童性早熟的因素进行分析，结果显示：肥胖情况、动物性食物摄入情况、是否使用成人化妆品是影响儿童性早熟的主要因素。肥胖情况：肥胖儿童过多的脂肪易引起脂肪细胞瘦素分泌增加，促进性腺激素分泌，推动了儿童性早熟；动物性食物摄入情况：动物性食物含有较高的高蛋白质，长期摄入可导致儿童营养过剩，造成体脂增多，引起脂肪细胞瘦素分泌增加；是否使用成人化妆品：成人化妆品中含有性激素，而通过儿童皮肤吸收，引起儿童性早熟。为此，提出以下预防措施：(1)加强儿童及其家长相关健康宣传教育工作，如卫生习惯培养、心理、生殖健康、家庭社会关系等，倡导家长帮助儿童养成良好的行为及饮食习惯；(2)家长在选购儿童护肤品是应谨慎，避免给儿童使用性激素含量较高的成人化妆品；(3)对性早熟儿童及时治疗，注重儿童心理疏导。

综上所述，性早熟儿童体内性激素水平异常，儿童性早熟受多种因素的影响，可通过改善家庭环境、培养儿童良好的饮食及生活习惯预防儿童性早熟。

表2 儿童性早熟单因素分析

表3 Logistic多因素回归分析