不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究

严政

【摘 要】目的：研究不同植入物内固定治疗方案在四肢创伤骨折后骨不连中的应用价值。方法：选择2016年3月-2018年4月本科接诊的四肢创伤骨折后骨不连病患38例，根据数字抽签法分成甲、乙两组，每组19例。甲组实行带锁髓内钉固定治疗，乙组实行加压钢板内固定治疗。分析两组骨折愈合的情况，比较并发症发生率等指标。结果：甲组的骨折愈合时间明显比乙组短，组间差异显著（P<0.05）。甲组的治疗优良率为100.0%，明显比乙组的84.21%低，组间差异显著（P<0.05）。结论：选择带锁髓内钉固定疗法对四肢创伤骨折后骨不连病患进行施治，可显著缩短其骨折愈合的时间，促进肢体功能恢复，建议采纳和使用。

【关键词】内固定；带锁髓内钉；四肢创伤骨折；加压钢板

【中图分类号】R687.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-023-01

临床骨折疾病中，四肢创伤骨折具有非常高的发病率[1]，一般情况下，只要对患者施以常规治疗便能愈合，但对于四肢创伤骨折后骨不连病患来说，仅实行常规治疗并不能取得较显著的成效，且不利于肢体功能的恢复。对此，本文将重点分析四肢创伤骨折后骨不连应用不同植入物内固定疗法的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年3月-2018年4月本科接诊的四肢创伤骨折后骨不连病患38例，按照数字抽签法进行分组：甲组和乙组均19例。甲组男11例，女8例；年龄为23-66岁，平均（47.9±3.2）岁；萎缩性骨不连者，11例；营养不良性骨不连者，3例；膜性假关节性骨不连者，1例；无菌性骨不连者2例；肥大型骨不连者，2例。乙组男12例，女7例；年龄为24-67岁，平均（47.5±3.4）岁；萎缩性骨不连者，9例；营养不良性骨不连者，2例；膜性假关节性骨不连者，2例；无菌性骨不连者，3例；肥大型骨不连者，3例。两组都签署知情同意书，临床资料完整，依从性良好，有手术适应症，获得医学伦理委员会批准，同时排除病理性骨折骨不连者、中途因各种原因退出治疗者以及合并严重脏器病变者。比较两组的骨不连类型等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有病患术前都实行预防感染、创口处理以及补充营养等治疗，甲组同时采用带锁髓内钉固定治疗，详细如下：仰卧位，全麻成功后，于骨折处作切口，对肌肉组织进行规范化的切开，将骨折端的硬化组织和纤维瘢痕进行彻底的清除。剥离骨膜，使之形成一个梯形的截面，并作扩髓与植骨复位处理。按要求置入髓内钉，并予以固定处理，最后再对手术切口进行规范化的缝合。对照组采用加压钢板内固定疗法，其操作步骤和甲组相同，在植骨后按要求置入钢板，同时根据创口的情况予以加压处理，利用皮质骨螺钉对钢板进行有效的固定。

1.3 评价指标 记录两组的骨折愈合时间，并对其作出比較。

1.4 疗效判断 按照下述标准[2]评价疗效：（1）优，X线检查表明骨缝完全愈合；骨折端无压痛感以及叩击痛。（2）良，X线检查表明形成骨痂；骨折端有轻微的压痛感以及叩击痛。（3）差，X线检查表明无结痂；骨折端有比较明显的疼痛感。利用[（优+良）/例数*100%]公式计算两组的治疗优良率。

1.5 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折愈合时间分析 甲组的骨折愈合时间为（20.4±1.6）w，明显比乙组的（32.7±2.1）w短，组间差异显著（t=20.3079，P<0.05）。

2.2 疗效分析 甲组的治疗优良率为100.0%%，明显比乙组的84.21%高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

对于四肢创伤骨折病患来说，骨不连是其比较常见的一种并发症，主要由手术操作不恰当、术后感染、骨折缺损以及血运不佳等因素所致，可对患者肢体功能的恢复、骨折愈合造成不良影响[3]。现阶段，临床医师在对四肢创伤骨折后骨不连病患进行治疗时，需要为其选择一种最佳的内固定方案。

加压钢板内固定需要在直视的状态下进行，且不需要使用到多种工具，具有操作便捷等特点，但容易对患者的骨折血运造成破坏，不利于患者术后病情的恢复。带锁髓内钉固定属于是一种比较新型的治疗方案，具有手术切口小等特点，有助于减少手术创伤，促进术后骨折创口愈合，减少并发症发生几率[4]。并且，相比较于加压钢板内固定疗法，带锁髓内钉固定的安全性更高，能对旋转角度进行合理的控制，并能有效缩短畸形，利用生物应力和应力刺激等，促使结痂形成，从而对骨不连症状进行有效的修复。此研究中，甲组的治疗优良率明显比乙组高，组间差异显著（P<0.05）；甲组的骨折愈合时间明显比乙组短，组间差异显著（P<0.05）。提示，带锁髓内钉内固定在四肢创伤骨折后骨不连中的应用可取得比加压钢板内固定疗法更显著的成效。

总之，积极采取带锁髓内钉内固定疗法对四肢创伤骨折后骨不连病患进行施治，可有效促进其骨折创口愈合，提高病情控制效果。

参考文献

[1] 戴海东，明文义，赵进征等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].中国现代医生，2014，52（7）：1-3，封3.

[2] 左瑞吉.四肢创伤骨折后骨不连中应用不同植入物内固定的效果[J].中外医疗，2015，（13）：82-83.

[3] 熊健，佘远举，许永涛等.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J].现代生物医学进展，2014，14（20）：3873-3876.

[4] 付洪龙，刘显翠，陶风海等.对比不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，（33）：6855-6856.