归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症的临床效果观察

周新艳

（山东省临沂市中医院产科，山东 临沂 276000）

随着社会的发展，生活环境的改变，子宫内膜偏薄不孕症的发病率逐年增加。子宫内膜偏薄不孕症是临床上常见的妇科之一，能导致患者发生不孕，对患者及其家属造成一定程度的影响。有资料显示，归肾丸加味治疗能够根据不同病情在归肾丸的基础上进行加味治疗，可以改善患者子宫内膜厚度和卵泡直径，故此本文旨在归肾丸加味治疗应用于子宫内膜偏薄不孕症患者的临床效果，特此选100例子宫内膜偏薄不孕症患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院门诊自2015年2月至2017年2月收治的子宫内膜偏薄不孕症患者共100例作为研究对象，研究对象须满足：①所有患者均严格符合我国子宫内膜偏薄不孕症的诊断标准；②所有患者及其家属对此实验均知情并同意；③所有患者对治疗药物均无过敏史；④排除因男方因素导致以及女方的子宫输卵管不通畅造成的不孕症。100例子宫内膜偏薄不孕症患者的年龄22～28岁，平均年龄（29.32±6.84）岁；病程1～5年，平均病程（3.51±0.58）年。

1.2 实验方法：100例子宫内膜偏薄不孕症患者均统一接受在月经期结束后口服归肾丸加味治疗，1天1次，1次1剂。其中归肾丸包括菟丝子15 g，当归、熟地、淮山药、山萸肉、枸杞子以及杜仲、茯苓各10 g。之后根据患者的具体病情进行加味治疗，例如患者表现为肾阴虚，需增加旱莲草和女贞子治疗；若患者表现为肾阳虚，需增加仙灵牌和鹿角霜治疗；若患者表现为肾虚血瘀，需增加茺蔚子和丹参治疗；若患者表现为肾虚肝郁，需增加香附和柴胡治疗。连续治疗3个月为1个疗程，两个疗程后观察比较治疗前后子宫内膜偏薄不孕症患者的临床效果。

1.3 评价标准：观察并比较两组子宫内膜偏薄不孕症患者临床应用效果以及子宫内膜厚度、卵泡直径以及黄体期血清的E2值和黄体期血清的P值。其中临床应用效果包括治愈、有效、无效以及总有效率。治愈：经服药后，患者在排卵日的子宫内膜厚度＞8 mm，黄体期血清的E2、P值正常的同时发生临床妊娠；有效：经服药后，患者在排卵日的子宫内膜厚度＞8 mm，黄体期血清的E2、P值正常的但不发生临床妊娠；无效：经服药后，患者在排卵日的子宫内膜厚度小于8 mm，黄体期血清的E2、P值未发生改善，并且未发生临床妊娠；总有效率=（治愈+有效）/100*100.00%。

1.4 统计学处理：本次实验数据采用SPSS17.0软件，当P＜0.05时，表示治疗前后子宫内膜偏薄不孕症患者的数据对比具有明显差异。

2 结 果

2.1 临床效果：经治疗后，100例子宫内膜偏薄不孕症患者中共有65例患者治愈（65.00%），共有30例患者有效（30.00%），共有5例患者无效（5.00%），因此治疗的总有效率为95.00%。

2.2 临床症状：治疗后子宫内膜偏薄不孕症患者的子宫内膜厚度、卵泡直径均高于治疗前患者的子宫内膜厚度、卵泡直径，差异具有统计学意义；而治疗后子宫内膜偏薄不孕症患者的黄体期血清的E2值和P值均低于治疗前患者的黄体期血清的E2值和P值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

近些年来，子宫内膜偏薄不孕症的发病率逐年增加，其治疗方法越来越得到重视。子宫内膜偏薄不孕症是指患者由于子宫内膜厚度平均低于8 mm，使受精卵不能顺利着床而导致的不孕症。子宫内膜偏薄不孕症患者常常表现为月经不调、经期腰部酸痛、乳房胀痛以及感到小腹下坠等临床症状，严重影响女性患者的生活质量[1]。而归肾丸加味治疗可以根据患者的具体病情进行有效的专一的治疗[2]，其中归肾丸中包括菟丝子15 g，当归、熟地、淮山药、山萸肉、枸杞子以及杜仲、茯苓各10 g[3]。菟丝子可以滋肝补肾、安胎益气[4]，当归、熟地、枸杞子和山萸肉可以补充精血，茯苓和淮山药可以健脾宁心、生津益肺，杜仲可以补肝肾、强筋骨等[5]，上述药物之间联合作用可以使子宫内膜偏薄不孕症患者补充精血，从而改善患者的临床症状，使其自然受孕[6]。另外，子宫内膜偏薄不孕症患者常常会导致肾阴虚、肾阳虚以及肾虚血瘀和肾虚肝郁等，在归肾丸的基础上进行加味治疗，提高子宫内膜的生长程度，增加卵泡直径[7]。

表1 治疗前后子宫内膜偏薄不孕症患者之间的临床症状比较（±s）

表1 治疗前后子宫内膜偏薄不孕症患者之间的临床症状比较（±s）

组别 子宫内膜厚度(mm) 卵泡直径(mm) 黄体期血清的E2值(pg/mL) 黄体期血清的P值(ng/mL)治疗前(n=100) 6.52±0.58 21.05±1.32 385.25±20.57 17.58±3.59治疗后(n=100) 13.20±1.08 23.58±1.39 248.35±15.58 8.95±3.57

另外通过此次实验可知，经过归肾丸加味治疗后，100例子宫内膜偏薄不孕症患者的总有效率为95.00%（治愈65例、有效30例），同时治疗后子宫内膜偏薄不孕症患者的子宫内膜厚度、卵泡直径、黄体期血清的E2值和P值均明显优于治疗前子宫内膜偏薄不孕症患者的子宫内膜厚度、卵泡直径、黄体期血清的E2值和P值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，归肾丸加味治疗应用于子宫内膜偏薄不孕症患者能够明显提高临床效果，增加子宫内膜厚度和卵泡直径同时降低黄体期血清的E2值和P值，值得今后在临床工作中进行推广应用。