腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理研究

王馥旭 祝 凯*

（1 山东省青岛市妇女儿童医院，山东 青岛 266000；2 青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

在女性易发的多种良性肿瘤中子宫肌瘤是较为多发的一种，主要由患者子宫平滑肌细胞异常增生而导致；但是，病理学研究显示也有部分纤维性结缔组织以支持性结缔组织的形式存在。再临床上实施子宫肌瘤手术成功率较高，但是，在这一过程中患者仍然会承受一定的心理与身体压力，从而到影响到患者的治疗效果。因此，从进一步提高医疗服务水平的层面而言，加强对子宫肌瘤患者围手术期的护理干预成为其中十分重要的内容，也是进一步提高手术治疗效果的保障[1]。为进一步探讨围手术期护理的临床应用价值，本文通过收集我院2012年1月至2014年12月的160例腹腔镜下子宫肌瘤的患者，分析围手术期护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2012年1月至2014年12月进入我院接受腹腔镜下子宫肌瘤切除治疗的160例患者，按照患者入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组80例，其中，观察组：年龄32～56岁，平均年龄（45.26±1.34）岁，肌瘤直径3～5 cm、平均直径（4.09±0.12）cm，BMI指数为21～27 kg/m2、平均BMI指数（25.31±0.45）kg/m2；对照组：年龄33～57岁、平均年龄（45.30±1.35）岁，肌瘤直径3～6 cm、平均直径（4.12±0.13）cm，BMI指数为22～27 kg/m2、平均BMI指数（25.27±0.44）kg/m2，两组一般资料间差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者给予常规护理干预：配合医师做好相关手术辅助护理工作，并对患者进行子宫肌瘤发病原因的基本讲解，引导患者开展合理的饮食，对患者进行临床用药指导，同时定期对患者的病情进行监护并对并发症进行预防处理，及时记录与上报相关检查信息。

观察组采取围手术期优质护理干预：首先，患者入院后迅速帮助其办理相关手续并同步组织对应科室医护人员完成疾病的相关检查，对患者的发病特征、不适感等进行监测与治疗干预。其次，术中护理；护理人员全程陪伴，指导患者做出正常的治疗配合措施，帮助患者转移注意力并协助医师进行相关护理工作，加快手术进度。再次，对患者的生命体征进行24 h监护，并密切关注手术切口愈合状况，加强对患者的尿管护理；给予必要的抗感染治疗；若发现异常情况及时上报。此外，术后情志护理。为更好的帮助患者树立起积极的疾病治疗心态，护理人员在患者的整个治疗阶段均实施情志护理，从而通过与患者的交流明确患者的疾病情况并在心态上引导患者。最后，生活、饮食的指导。生活、饮食行为与习惯不仅对患者疾病的发生具有影响，同时，对于患者的治疗时间与治疗成功率也会形成一定的影响；所以，在对患者进行护理干预时还必须对其日常的生活、饮食行为与习惯进行科学引导，从而帮助患者能够更好的遵照医师的嘱咐来进行合理的饮食并改掉不良的生活习惯。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

1.3 观察指标：比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、住院时间、患者满意度、并发症发生率。治疗效果评价[2]：①痊愈：子宫肌瘤成功切除且相关病症消失；②有效：子宫肌瘤成功切除但是相关病症未完全消失；③无效：患者的手术失败，疾病相关病症未减轻或恶化，有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果比较：观察组总治疗有效率为100.0%，高于对照组的98.75%，但是差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组手术时间、住院时间、护理满意度、并发症发生率比较：观察组手术时间、住院时间均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为90.0%，高于对照组的78.8%，并发症发生率为1.3%，低于对照组的7.5%，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果[（±s），n（%）]

表2 两组患者的治疗效果[（±s），n（%）]

组别 例数 手术时间(min)住院时间(d)护理满意度并发症发生率观察组 80 45.31±2.15 5.02±0.60 72(90.0) 1(1.3)对照组 80 52.28±2.49 8.32±0.87 63(78.8) 6(7.5)t/χ2 - 18.950 27.929 3.840 3.735 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫肌瘤切除手术是临床上较为常见的手术类型，近年来在生活环境、饮食特点等多因素的综合作用下，我国子宫肌瘤患者的数量有上升的趋势且发病年龄也日益降低。发病后患者的主要临床不良反应表现为白带增多、月经不规律，部分患者可能存在阴道流血等情况。

目前，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是较为常用的方式，且在临床上也取得了较好的治疗效果。而在患者接受手术治疗的全过程中施以护理干预则是进一步提高手术综合治疗效果的重要方式。围手术期优质护理措施的应用，能够在患者的整个治疗过程中进行干预并给予患者以医学治疗与情志上的护理干预[3-4]。由此，一方面能够改善手术效果，另一方面提高患者的满意度并降低并发症的发生率。本文研究显示，观察组整体治疗有效率与对照组的差异无统计学意义；即，采用常规护理或围手术期优质护理干预对患者的手术治疗效果影响的差异较小。但是，观察组患者的手术时间、住院时间、护理满意度、并发症发生率等指标均优于对照组患者。

综上所述，在腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期实施优质护理干预措施，能够改善患者的手术时间、住院时间、护理满意度、并发症发生率指标。