系统护理干预在131I治疗甲状腺功能亢进症中的应用效果观察

王翠凤 赵丽娜 王 雪 杨 娜

（内蒙古赤峰学院第二附属医院（赤峰市肿瘤医院），内蒙古 赤峰 024000）

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是临床常见的慢性内分泌疾病。131I是治疗甲亢的首选方法，其具有简便、安全、疗效好、复发率低等优点[1]。但因其具有一定的放射性，部分患者由于对其缺乏认识，往往存在紧张、焦虑情绪，容易影响疗效[2]。为此，本研究对我院应用131I治疗的甲亢患者实施系统护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2017年2月在我院就诊的48例甲状腺功能亢进症患者，所有患者给予131I治疗，随机分为观察组（系统护理干预）和对照组（常规护理）各24例。其中观察组男性13例，女性11例，年龄26～45岁，平均年龄（33.58±12.41）岁；对照组男性14例，女性10例，年龄25～46岁，平均年龄（34.12±12.55）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合甲亢诊断标准；②符合131I内照射治疗标准；③患者知情同意。排除标准：①合并血液系统疾病；②近2周内应用过对疗效有影响药物者；③精神障碍或认知功能障碍者。

1.3 治疗方法：测定甲状腺重量后计算患者131I需要剂量，空腹状态下予以一次性服药。

1.4 护理方法。对照组：在上述治疗基础上给予常规护理。观察组：在对照组基础上给予系统护理干预。主要包括：①心理及健康教育：患者由于对131I治疗不了解，对治疗有抵触情绪，因此护理人员要耐心向其介绍131I治疗的相关注意事项，改善其不良情绪；②生活护理：护理人员嘱患者避免重体力劳动和精神刺激，注意多休息，适当加强体育锻炼，保持良好的情绪；③饮食护理：治疗后2 h可进食清淡、营养丰富、不含碘的食物，并注意多饮水；④不良反应护理：对于出现甲状腺发炎、水肿、瘙痒及疼痛的患者，可采用冰敷减轻症状，指导患者不要触及、揉压甲状腺，严重者告知医师处理；对于出现皮肤瘙痒、皮疹严重的患者可服用抗过敏药物；治疗后出现甲状腺功能减退患者，嘱其定期复查；⑤防护管理：护理人员嘱患者在治疗后半小时内切勿随地吐痰，治疗1个月内勿与孕妇和婴幼儿接触，大小便后应反复冲洗便池，与家属等保持1.5 m左右距离。

1.5 疗效判定与观察指标：疗效判定[3]：临床症状及体征消失，血管杂音消失，甲状腺激素水平恢复正常，甲状腺片或T3抑制试验显示为阳性判定为治愈；临床症状及体征均明显改善或基本消失，血管杂音明显减轻，甲状腺激素水平基本正常，但甲状腺片或T3抑制试验显示为阴性，需要继续进行治疗判定为显效；症状及体征均有所减轻，各项检查指标均有所改善，但生化检查显示甲亢持续判定为有效；症状及体征以及各项检查均无变化甚至加重判定为无效。观察指标：FT3、FT4、TSH、白细胞水平、相关知识知晓率、治疗依从性和护理满意度。

1.6 统计学方法：采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，临床疗效、相关知识知晓率、治疗依从性和护理满意度以例和百分比表示，采用χ2检验；FT3、FT4、TSH、白细胞水平以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率95.83%，与对照组总有效率83.33%比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床相关指标比较：观察组FT3和FT4水平均显著低于对照组（P＜0.05），TSH和白细胞水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床相关指标比较（±s）

表2 两组临床相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(μIU/mL)白细胞水平(×109/L)观察组 24 3.56±1.11* 14.28±1.80* 1.85±0.88* 5.12±2.01*对照组 24 4.65±1.03 17.45±2.71 0.78±0.39 3.56±1.23

2.3 两组相关知识知晓率、治疗依从性和护理满意度比较：观察组相关知识知晓率、治疗依从性和护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组相关知识知晓率、临床依从性和护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

放射性131I已成为国内外治疗甲亢的首选方案之一。由于患者对131I治疗缺乏足够的认识或存在误解等，导致治疗的依从性不高，增加了治疗后并发症的发生，降低了治疗的效果[4]。加上甲亢病程较长，患者往往会出现紧张、焦虑、抑郁[5]。研究表明，实施系统护理干预有利于疾病的预后和提高患者护理满意度[6]。本研究中观察组总有效率95.83%，与对照组总有效率83.33%比较，显著升高（P＜0.05）。表明系统护理干预在131I治疗甲亢中效果优于常规护理。观察组FT3和FT4水平均显著低于对照组（P＜0.05），TSH和白细胞水平均显著高于对照组（P＜0.05）。说明系统护理干预可有效纠正甲亢患者高代谢状态，提高患者免疫力。观察组相关知识知晓率、治疗依从性和护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。提示系统护理干预可有效提高甲亢患者疾病的知晓程度及治疗依从性，患者满意度更高。综上所述，系统护理干预在131I治疗甲状腺功能亢进症中应用效果显著，值得临床推广。