某区学龄前儿童血铅水平的调查及相关因素分析

孟小征

（北京市怀柔区妇幼保健院检验科，北京 101400）

铅中毒与很多非特异性症状有关，比如认知障碍、骨质疏松、高血压等[1]。随着工业及运输业的发展，儿童的铅暴露问题日益严重，因此，定期对儿童血铅含量的监测至关重要。为了解怀柔区目前学龄前儿童血铅水平及为儿童铅中毒的防治提供科学依据，本实验对2016年1月至2017年12月怀柔区幼儿园及我院门诊常规体检的4352例学龄前儿童血铅进行检测，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2016年1月至2017年12月怀柔区幼儿园及我院门诊常规体检的4352例学龄前儿童4352例，年龄0～6岁。

1.2 检测仪器：采用北京博晖BH-2100钨舟型原子吸收光谱仪进行检测。

1.3 检测方法：采用末梢采血法，采血前嘱采血儿童清洗手指，碘酒消毒。取末梢血40 μL置于BH-2100稀释液中，颠倒混匀，混匀待测，3 d内检测完毕。做好质控，测定时用仪器标准液和质控品，并详细记录实验结果。若血铅检测结果≥100 μg/L，则需要登记复查，采用双管法测定进行复核，取其平均值。

1.4 诊断标准：依据1991年美国疾病控制中心（ceters for disease control and pervebtion，CDC）制定的儿童铅中毒诊断标准[2]：血铅水平≥100 μg/L即诊断为铅中毒，与其临床表现并不相关。

1.5 问卷调查：通过发放问卷的形式，在受检者家长知情同意的情况下，调查影响血铅水平的各个因素，如家庭因素、居住环境、儿童卫生习惯、饮食习惯、健康状况等。

1.6 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行分析，组间血铅水平比较用方差分析，率的比较采用卡方检验检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

2.1 不同性别、年龄组儿童血铅测定水平及中毒率的比较：4352名儿童血铅测定值最高为289 μg/L，最低为4 μg/L，均值为34.4 μg/L。其中，血铅水平≥100 μg/L的儿童共80例，男49例，女31例，中毒率为1.84%。男童的血铅平均值为36.6 μg/L，女童的血铅平均值为30.7 μg/L，血铅中毒率分别为1.90%和1.75%，血铅水平在男女童的表达差异及中毒率差异有统计学意义（t=1.268，0.793，P＜0.05），男童血铅水平和中毒率高于女童。各年龄组血铅测定值无统计学意义。详见表1，表2。

2.2 儿童血铅水平相关因素分析：回收问卷后，根据问卷结果进行统计分析，找到引起儿童血铅浓度增高的危险因素，如近期新房装修、住房位于公路旁50 m内、进食含铅的零食、被动吸烟、不良卫生习惯等都会升高体内血铅水平，而贫血、多动等异常行为已经是血铅水平增高的临床表现。反之，常服用钙、铁、锌等微量元素的儿童，罹患高血铅的比例较低。见表3。

3 讨 论

本研究是2013年北京市15564例儿童血铅水平调查研究[3]的后续调查，方法学上和检测仪器均和之前相同。本次调查怀柔区0～7岁儿童血铅值明显低于北京市儿童血铅水平，这可能是因为本次调查的对象所在的怀柔区，地处北京市东北部山区，空气质量明显好于市区，儿童受铅污染的概率较低。铅是一种广泛存在的嗜神经毒性的金属元素，儿童对体内铅的反应表现独特，且较低的血铅水平即可威胁儿童健康，甚至带来不可逆的严重后果[4]。如果铅在人体含量过高，会危害人的神经系统和造血系统等，铅中毒可累及多个器官，严重影响儿童的生长发育[5]。首都的环境污染较重，随着血铅浓度增加，儿童会出现智力下降、注意力不集中、贫血等异常表现，特别是居住于公路旁的儿童，其血铅水平有比较显著的升高。在新房装修过程中使用的含铅材料如油漆等挥发于空气中形成有害气体，直接从呼吸道进入人体从而影响儿童健康[6]。学龄前儿童由于户外活动时间长，自控力不足，接收环境带来的变化很大。很多孩子没有养好饭前洗手的好习惯，卫生状况堪忧。有的孩子喜欢吃一些乱七八糟的爆米花和膨化食品，这些视频的铅含量明显高于正常，影响了儿童血铅水平的调节。本次研究也证实了以上相关危险因素如新房装修、间接吸烟等会升高儿童体内血铅水平，高血铅水平会直接影响儿童的身体发育、智力发育，出现贫血、多动等异常临床表现。

表1 不同性别、年龄组儿童血铅测定值比较

表2 不同性别、年龄组儿童血铅中毒值比较

表3 儿童血铅水平与相关因素分析（n）

综上所述，怀柔区儿童血铅水平和高血铅检出率相对较低，但仍需进一步加大对环境污染的治理力度和加强健康教育，定期开展儿童血铅水平监测，为儿童的健康服务。