150例铅中毒儿童临床分析

刘浩光

吉安市妇幼保健院儿科，江西吉安 343000

目前，随着我国市场经济的迅速发展，我国工矿企业也在不断的发展，工矿企业在有色金属的冶炼过程中所排出的含铅废水、废气、废渣等也越来越多，这些铅就会慢慢由呼吸道、消化道侵入人体，从而影响孩子的智力发育和生长发育[1]。该研究小组于2008年6月—2010年1月在该院进行研究150例铅中毒儿童临床分析的研究报告，主要探讨了阳极溶出伏安法对血铅的检测情况，以及铅中毒对儿童的身体健康所带来的严重危害，经研究发现铅中毒儿童即使脱离了铅污染环境，进行驱铅治疗，血铅水平下降，也不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先的正常水平，因此，人们必须提高对铅污染的重视，一旦发现孩子有铅中毒的现象，应及时的给予相应的治疗，确保孩子能够健康的成长。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2008年6月—2010年1月来该院进行门诊健康体检的500例儿童采用阳极溶出伏安法进行血铅的检测，根据美国国家疾病控制中心指出只要血铅水平等于或者超过100 ug/L 的，无论是否有相应的临床症状、体症，以及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。来该院进行门诊健康体检的500例儿童均采用阳极溶出伏安法进行血铅的检测，根据五级血铅水平的标准被诊断出共有150例患有铅中毒，占总例数的30%[2]。

1.2 检测标准

1级：血铅水平＜100 ug/L。属于相对安全。

2级：血铅水平在100～199 ug/L 之间。表示会使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动。

3级：血铅水平在200～449 ug/L 之间，表示会引起缺钙、缺锌、缺铁、生长发育迟缓、免疫力低下、反应迟钝、智商下降、厌食、贫血、腹痛等。

4级：血铅水平在450～699 ug/L 之间。表示会出现攻击性行为、腹绞痛、心律失常等。

5级：血铅水平≥700 ug/L。表示会导致脏器损害，铅性脑病、瘫痪、昏迷，甚至死亡。

1.3 治疗方法

首先，进行详细的询问，询问他们的病史、症状等情况，将他们的注意力情况、多动情况、脾气、有无攻击性行为、腹痛情况、便秘情况等详细的记录下来。其次，进行正常的体检和智力、生长发育情况的检测，以及进行血常规的检测。最后，根据铅中毒的不同情况进行相应的治疗，例如：轻度铅中毒儿童给予纠正日常卫生行为，杜绝与铅污染再次接触，并且坚持每2～3个月进行一次的复查血铅水平。而中度铅中毒儿童给予日常卫生指导的同时，干预其的营养，帮助中度铅中毒儿童远离铅污染，并坚持每个月进行一次的复查血铅水平和驱铅治疗。对于重度铅中毒儿童，应立即帮助其与铅污染隔离，并采用EDTA或者DMSA 进行驱铅治疗。极重度铅中毒儿童则应采用EDTA 和DMSA 两种一起使用进行驱铅治疗，治疗结束后应每1～2周进行一次的复查血铅水平[3]。

1.4 引起铅中毒的因素

经过对150例铅中毒儿童的详细询问情况，发现咬指甲、咬铅笔、饭前不洗手、被动吸烟、经常使用蜡笔、经常吃膨化食品、居住环境、饮食习惯等都是引起儿童铅中毒的高危因素。

1.5 统计方法

所有数据均经用SPSS11.0 软件进行分析处理，计量资料采取t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 150例铅中毒儿童的一般资料

这150例的铅中毒儿童中男125例，占总例数的83.3%，女25例，占总例数的16.7%。其中年龄为2～4岁的铅中毒儿童有9例，占总例数的6%；年龄为5～6岁的铅中毒儿童有35例，占总例数的23.3%；年龄为7～13岁的铅中毒儿童有82例，占总例数的54.7%；年龄为13 周岁以上的铅中毒儿童有24例，占总例数的16%。

2.2 血铅水平

150例铅中毒患儿的血铅水平如表1所示。

表1 150例患儿血铅水平

2.3 临床表现

150例铅中毒患儿有20例无临床表现，而有110例表现为注意力不集中，100例表现为多动症，有攻击性行为的患儿只有3例，有攻击性行为患儿所占比列与前两中表现所占比例相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有铅中毒患儿的具体临床表现，见表2。

表2 150例铅中毒患儿的临床表现

3 讨论

经过该文对150例铅中毒儿童临床分析的研究，发现在铅中毒儿童中男性居多，且大多数都是属于轻度铅中毒与中度铅中毒，这与众多学者研究儿童铅中毒中的发现相同。在对该研究中的150 铅中毒儿童的治疗情况的分析中，我们发现铅中毒儿童即使脱离了铅污染环境，进行驱铅治疗，血铅水平下降，也不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先的正常水平，还是会对儿童身心健康造成严重的影响，这与赵依娜[2]研究中的发现相同。该次研究中还对铅中毒儿童的各种临床表现的例数及所占百分比进行了研究分析，该院发现150例铅中毒儿童中有110例表现为注意力不集中，100例儿童有多动症，铅中毒儿童大多有这两种临床表现，而只有2例儿童有攻击性行为。由此可见，注意力不集中与多动症是铅中毒儿童最为主要的临床表现。另外，该院将所研究的150例铅中毒患儿治疗后的情况与没有经过治疗的铅中毒儿童相比，发现不论是在智力、身体、健康等，治疗后的铅中毒儿童要比没有经过治疗的铅中毒儿童要优秀得多[4-5]。这说明，儿童铅中毒后应及时进行治疗，虽然在治疗后神经细胞的发育不能恢复正常水平，但是与不治疗相比，治疗后的儿童在各方面的发展均较好。因此，在发现儿童铅中毒后应及时的对其进行治疗，以确保儿童的健康成长。

[1]李莉,唐芳坤,张晓华.儿童重度铅中毒的临床诊治疗效分析[J].实用预防医学,2012,19(3):403-404.

[2]赵依娜.铅污染对儿童健康的影响[J].当代医学,2012,18(14):88-89.

[3]蒋光根.儿童慢性铅中毒56例临床分析[J].中国民族民间医药,2011,20(24):151-152.

[4]Tehranifar P,Leighton J,Auchincloss AH,Faciano A,Alper H,Paykin A,Wu S.Immigration and risk of childhood lead poisoning:findings from a case control study of New York City children [J].American Journal of Public Health,2008,98(1):92-97.

[5]Cleveland LM,Minter ML,Cobb KA,Scott AA,German VF.Lead hazards for pregnant women and children:part 1:immigrants and the poor shoulder most of the burden of lead exposure in this country.Part 1 of a two-part article details how exposure happens,whom it affects,and the harm it can do[J].American Journal of Nursing,2008,108(10):40-49.