炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效对比

汤利群

洪江市妇幼保健院，湖南洪江 418100

急性上呼吸道感染为儿科常见病及高发病，占儿科门诊的60%～90%，是咽、喉、鼻腔等部位急性炎症的统称，临床表现主要为咳嗽、咽痛、发热等。该病多因病毒感染所致，致病病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，易引发各种严重并发症[1]。该病目前尚无特效药，临床治疗以口服感冒药辅以常规支持对症治疗为主。炎琥宁具有抗炎、抗毒、解热的功效，故用于治疗急性上呼吸道感染可起到很好的效果[2]。为探讨炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效，该院对2010年1月—2012年6月期间收治的105例小儿急性上呼吸道感染患儿采取炎琥宁注射液静脉滴注，并以利巴韦林注射液作为对照组，对比两者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来该院就诊的210例急性上呼吸道感染患儿随机分为观察组与对照组，每组105例。所有患者均符合急性上呼吸道感染的诊断标准：均有不同程度的发热、咳嗽、流涕、鼻塞、咽部充血、咽痛、扁桃体肿大、声音嘶哑等，白细胞计数正常或偏低，分类以淋巴细胞为主。其中观察组男61例，女44例，年龄0.5～9岁，平均年龄（4.5±0.6）岁，病程1～7d，平均（4.2±0.5）d；对照组男65例，女40例，年龄0.5～8.5岁，平均年龄（4.7±0.8）岁，病程1～6.5d，平均（4.0±0.7）d。所有患儿均无严重心、肺、肝、肾、脑等疾病，且治疗前未使用其他抗生素类药物以及肾上腺皮质激素。

1.2 方法

两组患儿均给予常规对症治疗，即雾化吸入、退热、止咳、平喘，纠正水、电解质紊乱及平衡酸碱。观察组在常规治疗基础上采用炎琥宁注射液静脉滴注，炎琥宁5～10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水中静脉滴注，1次/d。对照组在常规治疗基础上采取利巴韦林注射液静脉滴注，10～15 mg/（kg·d），1次/d。两组均治疗3 d后对比疗效。

1.3 疗效评定

痊愈：临床症状及体征消失，体温及血常规恢复正常；显效：临床症状及肺部体征消失，体温接近正常，鼻塞、咳嗽、咽充血基本恢复正常，血常规基本正常；有效：临床症状及体征有所好转，体温降至37.5 ℃以下；无效：临床症状及体征无明显改善。总有效为痊愈、显效及有效之和。

1.4 统计方法

应用统计学软件SPSS13.0 处理数据，计量资料进行t 检验，计数资料采用χ2检验，显著性水平σ=0.05。

2 结果

观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

观察组的临床症状及体征消失时间均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

表2 两组患者临床症状及体征消失情况比较（d）

3 讨论

急性上呼吸道感染是呼吸内科常见病及多发病，小儿因上呼吸道的解剖生理及免疫特征容易引发此病，小儿急性上呼吸道感染的发病率一直居于儿科疾病的首位[3]。该病70%～80%因病毒感染所致，致病病毒主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等，多发于冬春季节。其临床表现主要有发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、扁桃体肿大、咽部充血等，若不及时治疗，常引发各种严重并发症，感染向下迁延引发下呼吸道感染[4]。故对于小儿急性上呼吸道感染要早期及时予以对症、彻底治疗，预防并发症的发生。

目前临床上尚无特效药，多使用的药物为利巴韦林、阿糖腺苷、阿昔洛韦等，但疗效均不确切，病情常迁延难愈。利巴韦林为广谱抗病毒药物，但长期使用会引起白细胞减少及贫血，导致血清转氨酶与胆红素升高[5]，此外利巴韦林对于腺苷激酶有较强的依赖性易引起依赖性，总的来说小儿使用利巴韦林弊大于利。

炎琥宁为中成药制剂，由天然植物穿心莲萃取而成，其主要成分为穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、穿心莲酯等，经人工合成后的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有较好的稳定性[6]。其作用机制为：炎琥宁通过抑制肌苷酸-5 磷酸脱氢酶，进而阻断肌苷酸向鸟苷酸转化，达到抑制病毒的DNA/RNA 合成的作用，从而使病毒无法正常复制。临床试验显示其能在一定程度上灭活流感病毒I型、甲III型、肺炎腺病毒III型、IV型、肠合胞病毒、呼吸道合胞病毒等，可抑制甲型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等。炎琥宁能抑制早期的炎性渗出，抑制毛细血管通透性增高与水肿的病理作用，特异性增强镇静作用及肾上腺皮质功能，提高患儿的中性粒细胞与巨噬细胞的吞噬能力，使血清中的溶菌酶含量增加，具有明显的抗病毒及抗菌作用[7]。对于细菌病毒引起的发热有较强的解热作用，作用迅速且能维持4 h 以上。该研究使用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的总有效率达到93.33%，且起效快，未出现不良反应，可见其疗效及安全性之高。

综上所述，炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。

[1]张国有.156例小儿急性上呼吸道感染的临床诊治分析[J].求医问药，2012,10（6 下半月刊）：638.

[2]杨文敏，晏咏梅.注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染78例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012,5（4）：83.

[3]贾丽红.60例小儿急性上呼吸道感染的护理分析[J].求医问药，2011,9（7 下半月刊）：152.

[4]陈晓军.小儿急性上呼吸道感染的临床治疗[J].中国中医药咨讯，2012,4（5）：173.

[5]郭丽颖.炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].中外医学研究，2011,9（25）：117.

[6]乔石钰.炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染35例观察分析[J].中外医疗，2012,31（20）：118.

[7]李锦明.炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012,4（3）：134-135.