对比奥曲肽与神经腺体素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果分析

黄艳媛

（辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

上消化道出血在临床消化内科中并不少见，其主要是指屈氏韧带以上的消化道出血症状，胃癌、消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃低静脉曲张等是引起该病的主要危险因素，患者的典型症状表现是发热、呕血、黑便等。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症之一，其具有较高的发病率和病死率，且病情进展速度非常快，若止血措施不及时或不恰当，患者极有可能因失血性休克或肝性脑病而直接死亡[1]。到目前为止，虽然临床为治疗肝硬化上消化道出血提出了很多可行性的治疗方案，但药物治疗依然是第一选择。本文选取我院收治的92例肝硬化上消化道出血患者进行分组研究，现进行如下整理和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2017年4月我院收治的92例肝硬化上消化道出血患者进行分组研究，入选病例均符合《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的临床诊断标准[2]，患者签署知情同意书，并将严重肝硬化伴随肝性脑病、肝肾功能严重障碍、药物禁忌证者排除。按照单双号法分为对照组和试验组，各组均为46例患者。试验组中男患者28例，女患者18例，患者年龄26～74岁，平均年龄（48.6±9.4）岁。肝功能Child具体分级：A级20例，B级16例，C级10例。对照组男患者29例，女患者17例，患者年龄27～76岁，平均年龄（49.7±9.3）岁。肝功能Child具体分级：A级21例，B级18例，C级7例。对照组与试验组在基本临床资料统计比较上，组间未出现显著性统计学差异（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法：对照组予以神经腺体素治疗，方法与剂量：20 U神经腺体素+250 mL浓度为5%的葡萄糖行静脉滴注，维持滴速为0.2～0.4 U/min。试验组予以奥曲肽[国药准字H20090291，江苏奥赛康药业股份有限公司，药品规格：化学药品，0.1 mg（以奥曲肽计）]治疗，方法与剂量：初次给药剂量为0.1 mg，行静脉注射，然后予以0.1 mg奥曲肽+100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中行静脉滴注，间隔8 h给药1次，共治疗7 d。治疗期间对患者出血量、脉搏、血压变化及有无药物不良反应情况进行观察记录，并对止血时间进行记录。

1.3 疗效评价标准。显效：经过治疗，消化道出血现象在24 h内完全停止，临床症状和体征完全消失或比治疗前改善明显；有效：经过治疗，呕血症状在48～72 h内基本停止，生命体征平稳无异常，临床症状和体征明显改善；无效：经过治疗，呕血症状在72 h内依然未见改善，生命体征及其不稳定，临床症状和体征也未出现显著性改变[3]。

1.4 统计学评析：借助版本为SPSS21.0的统计学软件包，止血时间、治疗总有效率、不良反应发生率等分别使用（±s）、（%）进行表示，组间对比分别行t检验和χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效予以比较：在治疗总有效率比较上，对照组显著低于试验组，两组间出现的差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效予以比较[n（%）]

2.2 两组不良反应情况予以比较：试验组46例患者中出现头痛、心悸、胸闷各1例，不良反应发生率为6.5%；对照组46例患者中出现胸闷、心悸各3例，头痛5例，不良反应发生率为在不良反应发生率比较上，试验组与对照组间差异明显，具有统计学差异（χ2=5.3919，P=0.0202）。

2.3 两组止血时间予以比较：试验组与对照组止血时间分别为（20.8±10.6）h、（35.9±12.2）h，经统计比较，对照组显著长于试验组（t=6.3367，P=0.0000）。

3 讨 论

上消化道出血是肝硬化患者的主要并发症类型，其亦是临床常见危急重症之一，主要表现出发病急、病情进展控制效果不佳、预后差等特点。科学对症、系统规范的急救治疗，有利于显著提高止血效果，保证患者生命健康[4]。

常规输液、纠正酸碱失衡、禁食等方法尽管可在一定程度上使患者临床症状得到改善，但无法达到彻底止血的治疗效果。神经腺体素主要是由血管加压素和催产素组成的，其属于临床应用率较高的血管收缩剂，血管加压素可使内脏小动脉收缩速度明显加快，通过降低血供的方式可使门静脉、奇静脉血流量得到显著降低，调控曲张静脉血流，促使压力降低，实现止血功效[5]。奥曲肽是经人工合成作用而成的生长抑素类药物，其可对血管平滑肌进行选择性收缩，可同时降低门静脉压和门静脉血流，同时降低侧支循环血流量，抑制出血症状，并对胃蛋白酶、胃酸等进行抑制，使胃黏膜损伤程度得以改善，降低胃黏膜分泌造成的不良刺激，提升其保护效应。此外，奥曲肽可对高血糖素分泌进行有效抑制，减轻内脏受到的损害，加快血小板凝聚和血块收缩速度，安全性高，无明显药物不良反应[6-7]。

本次研究将治疗总有效率、不良反应发生率和止血时间作为观察目标，结果显示试验组比对照组优势明显（P＜0.05）。由此证明，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果比神经腺体素更具优势，且可显著缩短止血时间，提高药物安全性，临床可将其作为理想治疗药物普及推广。