人文关怀护理对肝癌患者生活质量和负性情绪的影响研究

高国清

（聊城市传染病医院，山东 聊城 252000）

肝癌是常见的恶性肿瘤，具有很高的发病率和病死率[1]，这类患者一旦确诊，往往会出现一系列不良情绪，进而会加重其病情，严重降低患者生活质量[2]。本研究就探讨人文关怀护理对肝癌患者生活质量和负性情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2014年1月至2016年1月）收治80的例肝癌患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊。将80例肝癌患者根据护理方法差异分为观察组与对照组，每组40例，观察组患者给予人文关怀护理，对照组患者给予常规护理。观察组男25例，女15例；年龄30～65岁，平均（54.73±6.13）岁；对照组男26例，女14例；年龄31～65岁，平均（54.29±6.14）岁。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②肝性脑病者；③精神疾病患者[3]。两组患者性别、年龄等一般资料相比无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，包括健康宣教、活动指导、心理护理、饮食指导。观察组患者给予人文关怀护理，具体方法如下：①先根据人文关怀护理的理念制定护理方案，同时组织护理人员进行学习人文关怀护理以患者为中心的理念，让护理人员自觉实施人文关怀[4]；②肝癌患者由于疾病的影响，难免不会心理不会出现变化，护理人员应主动与患者交流，倾听患者诉说，了解患者的心理，然后根据患者心理的转变进行疏导[5]；③每日做好患者病房的清洁工作，并根据患者爱好适当布置一下病房，让患者体验到既温馨又舒适的住院环境，在于患者交流时，护理人员应语言文明，面带微笑，让患者感受到关系和尊重[6]；④与患者建立良好的信任关系，主动与患者互动，积极鼓励患者；⑤根据患者对疾病的了解情况，制定个性化健康教育方案，提高患者对疾病的认识，解决其疑惑[7]。护理2周。

1.3 评价标准：对比两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量以及睡眠质量。①采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑程度，该量表共20项选择题，每项分数1～4分，50～59分：轻度焦虑；60～69分：中度焦虑；＞69分：重度焦虑[8]。②采用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁程度，该量表共20项选择题，每项分数1～4分，0～4分：没有抑郁症；5～10分：偶尔有抑郁情绪；11～20分：轻度抑郁症；21～30分：中度抑郁症；31～45分：严重抑郁症[9]。③采用癌症患者生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评价患者生活质量，共包括15个项目，每个项目总分为100分[10]。④采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量，共9道题，满分为21分，分数越高说明患者睡眠质量越差[11]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后焦虑和抑郁程度对比：两组患者护理前SAS、SDS评分对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者SAS、SDS评分均有所降低，但观察组患者下降更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑和抑郁程度对比（±s）

表1 两组患者护理前后焦虑和抑郁程度对比（±s）

组别 例 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 53.58±1.20 36.45±0.82 52.14±1.28 41.14±0.90对照组 40 53.85±1.19 49.66±0.93 52.40±1.21 49.31±1.13 t - 1.0104 67.3835 0.9336 32.5107 P - 0.1577 ＜0.0001 0.1767 ＜0.0001

2.2 两组患者生活质量对比：护理后观察组患者总体健康、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能评分明显高于对照组，经济困难、便秘、食欲丧失、腹泻、失眠、恶心呕吐、疲倦、疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量对比（±s）

表2 两组患者生活质量对比（±s）

项目 观察组(n=40)对照组(n=40) t P经济困难 26.41±1.91 60.50±2.35 71.1964 ＜0.0001便秘 23.41±1.22 29.41±1.25 21.7254 ＜0.0001食欲丧失 34.43±2.37 41.16±2.37 12.6994 ＜0.0001腹泻 6.34±0.94 17.41±1.43 40.9124 ＜0.0001总体健康状况 56.46±2.31 31.84±2.53 15.4506 ＜0.0001失眠 37.41±1.13 45.49±1.37 28.7756 ＜0.0001气促 33.54±1.20 42.25±2.15 22.3729 ＜0.0001角色功能 69.81±3.44 62.79±4.29 8.0741 ＜0.0001恶心呕吐 12.58±1.19 23.41±1.27 39.3558 ＜0.0001疲倦 43.59±1.27 49.59±2.33 14.3001 ＜0.0001情绪功能 69.39±2.77 76.59±2.32 12.6029 ＜0.0001社会功能 73.49±3.93 56.48±2.37 23.4416 ＜0.0001疼痛 31.51±1.44 38.51±1.52 21.1443 ＜0.0001认知功能 80.50±3.21 66.41±3.34 19.2366 ＜0.0001躯体功能 63.58±2.73 59.94±2.92 5.7591 ＜0.0001

2.3 两组患者护理前后睡眠质量对比：两组患者护理前PSQ评分对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组PSQ评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

肝癌发病较快，治疗也很困难，因此大多患者在确诊时都会出现绝望、焦虑、抑郁、恐惧等心理，对疾病的康复和生存不抱有希望，这严重影响了临床治疗效果，使疾病程度进一步加重，不仅将其生活质量降低了，还加大了医疗成本[12]。

表3 两组患者护理前后PSQI评分对比（±s）

表3 两组患者护理前后PSQI评分对比（±s）

组别 例 护理前 护理后观察组 40 18.44±0.92 3.85±0.92对照组 40 18.31±1.09 12.50±1.72 t-0.5764 28.0466 P-0.2830 ＜0.0001

人文关怀护理是一种以患者为中心的护理方法，主要是在患者生活、情感、心理、行为等方面对患者进行照顾和关心，让患者一直保持良好的心态配合治疗，提高治疗效果[13]。本研究结果显示，护理后，两组患者SAS、SDS评分均有所降低，但观察组患者下降更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果说明人文关怀护理可有效改善患者负面情绪，这是因为人文关怀护理提高了护理人员的服务意识，为患者进行知识宣教、心理疏导等，提高患者对疾病认识，减少恐惧，和谐护患关系。结果显示，观察组患者总体健康、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能评分明显高于对照组，经济困难、便秘、食欲丧失、腹泻、失眠、恶心呕吐、疲倦、疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组PSQ评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果说明人文关怀护理提高了术后患者的生活质量，这是因为人文关怀护理通过一系列护理措施，提高患者治疗依从性和自我控制能力，将其对疾病的过分担心心理缓解，配合医师治疗和护理人员护理。

综上所述，人文关怀护理可有效缓解肝癌患者负性情绪，提高患者生活质量，值得临床推广。