县级实施公立医院人员控制总量备案管理的实践与思考

马永斌 青州市云门旅游置业发展有限公司

乔秀荣 青州市卫生和计划生育局

一、总量内控人员管理的现状

（一）计划管理

各公立医院在核定的人员控制总量内，结合各公立医院实际工作需要，根据学科发展、岗位需要,合理确定新进备案制人员数量计划，由卫计局汇总审核后，将年度计划报机构编制部门备案。

（二）人事管理

按照公立医院公开招聘有关规定制定招聘方案，面向社会公开招聘。对紧缺的专业人才、高层次人才可采取考察的方式直接招聘，各公立医院与新进备案制人员签订聘用合同，并报市编委办公室和市人社局备案。新进备案制人员档案由市人社局统一进行存放管理，其人员年度考核、人员调动、辞职减人等方面与在编人员管理相同。公立医院管理人员实行职员制度管理。

（三）工资管理

新进备案制人员，由所在公立医院参照原在编人员办理工资的程序，携带相关证件，填写工资审批表（见习工资、定级工资、工资变动审批表等）到市人社部门办理工资业务。工资标准、绩效分配及其他待遇与原在编人员相同。

（四）职称管理

新进备案制人员在公立医院岗位核定、岗位设置、职称晋升、聘任方面，与原在编人员一并设岗、晋升、聘任，享受同等待遇。

（五）社保管理

新进备案制人员全部统一缴纳各项事业保险及职业年金，与原在编人员执行标准相同，未执行企业保险。

二、存在的问题

（一）县级公立医院面临人才短缺问题

备案制的实施使得一些医学院校的毕业生缺少了“安全感”，没有了编制的“铁饭碗”，县级公立医院业绩不是那么稳定，很多应届毕业生觉得省级、市级的大医院至少能稳定些，或者被高薪的私立医院吸引，使得以前靠编制吸引人才的县级公立医院，落入招不进人的窘境；另外，由于取消编制，增加了人才的流动性，一些在县级医院有工作经验的中青年专业技术人员成为大医院引进的香饽饽，这些人一般都能够在县级医院独当一面，在大医院优厚的资源及待遇的吸引下选择跳槽，一些县级公立医院出现留不住人的困境。

（二）保险等相关配套政策不完善

《管理办法》中规定所有医生和具有中级职称以上的专业技术人员可参加事业单位养老保险，并建立职业年金制度；新进人员可参照同等在编人员社会保险水平缴纳企业社会保险，参照职业年金水平建立企业年金制度。该项规定影响公立医院公开招聘报名人员的积极性和新进备案人员工作积极性，可造成新进人员跳槽流失，再次造成岗位空缺。

三、思考和建议

（一）进一步加大县级公立医院的用人权限

编制备案制管理，人员招聘由以医院床位为基数变为以人才规划为基础，编制管理由审批制改为备案制形式。医院根据实际用人需求，每年制定招聘计划和招聘方式，为现有的医疗团队注入新鲜血液。同时，需要结合医院工作的特点，根据人力供求情况、发展规划，合理确定岗位类别，加快岗位设置，全面推行聘用制度和岗位管理制度，变身份管理为岗位管理。公平、公正、公开地对待每位竞聘者，充分发挥竞争带来的“能者上、庸者下、人尽其才、优化人才结构”的积极效果，从而调动全院职工的积极性和创造性。

（二）进一步完善保险等配套政策

县级公立医院为公益二类事业单位，人员经费、办公经费由各公立医院自行筹集资金解决，备案制人员执行事业保险不会增加市财负担，因此建议备案制人员全部参加事业单位养老保险并建立事业职业年金制度。